围观辩论分赛场——戴手套可以使用速干手消毒剂吗？

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这是个很纠结的问题，临床操作很忙，有时戴着手套，抹上点手消，那算是做了手卫生吗？请各位仁者见仁智者见智吧！

论坛辩论赛一石激起千层浪，会员热情空前高涨，报名参赛的选手迅速爆满。
为了满足广大会员的辩论热情，让没能参加辩论比赛的会员们也过一过辩论瘾，特与辩论赛同步增开围观辩论帖，围观贴与辩论帖形式相同，辩论主题相同，没能参加辩论队的会员们可以在这里展开唇枪舌战，为各自支持的战队摇旗呐喊。并且不受格式限制。还等什么？赶快参与进来吧！！

良龙马

       戴手套不可以替代使用快速手消毒剂，戴手套前的双手在没有明显污迹的时候可以使用快速手消毒剂，摘手套后的双手在没有明显污迹的时候可以使用快速手消毒剂。但戴着手套不可以直接使用快速手消毒剂擦拭消毒后继续无菌操作。

lisa天使

强烈支持小雨点儿老师的观点，关键在于什么是规范的，而不是依据“大医院”的做法，大医院做不到的未必小医院就做不到，最主要的是做不到不是改变规范的要求，而应该变的是医务人员自身的理念问题。

感叹号

我个人认为：戴手套不能用手消，手消毒剂是用于皮肤消毒的，作用于手套能起消毒作用吗？

无灾是福

所以我支持反方观点，反对戴手套使用快速手消。

wangyanhong

赞同小雨点老师的分析。

woshibate

现在正方论点都集中在“采血时工作繁忙只能戴手套可以使用速干手消毒剂”
好一个偷换概念的手段
但是本次我们的辩题是什么？
“戴手套可以使用速干手消毒剂吗？”
也就是说我们在讨论的是任何情况下戴手套可不可以使用速干手消毒剂，我方的观点是不可以。
戴手套使用速干手消毒剂的人为了什么？
善意的理解是消毒
说白了ta就是不想换手套
那么话说回来不想换手套是为了什么？
善意的理解是节约时间和金钱
说白了就是懒
那么我们能为了懒惰而放弃原则、放弃底限、放弃一切来敷衍我们的工作吗？
我们的答案是不可以！

小船儿

首先，请让我们引用2009年出台的《医务人员手卫生规范》中关于卫生手消毒的定义：”医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。“这里明确说明是揉搓双手而非揉搓手套。所以，戴着手套使用速干手消毒剂就是不符合规范的。
其次，根据美国感染控制和流行病协会的调查，有很多关于手套质量的可变性报道：乙烯手套（薄膜手套）有4%~63%、橡胶手套有3%~52%的不可见渗透，另一方面是使用者可能在脱手套时无意中污染了手部。也就是说戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染。所以应该脱下手套洗手或用消毒液擦手而不是戴手套涂抹手消毒剂。
再次，医疗服务质量已经成为衡量医院综合能力的重要指标。试想，作为一名患者当你看到一名医务工作者从头到尾不更换手却对你进行有创操作，你会觉得恐惧吗？你会不会害怕感染ADIS和HBV等血源性感染疾病？这会给医院带来怎样的负面影响。细节，才能体现质量！
最后，成本效益、工作量大、耽误工作效率等客观因素的存在使我们不能按照规范正确进行快速手消毒，但不能因为做不到就推翻规范和将错误的工作方式进行下去。
因此，我支持反方观点，不能戴着手套使用速干手消毒剂！为了保护自己和患者，避免交叉感染，要严格执行医务人员手卫生规范！

金枝玉叶

支持反方。这里说的是观点的正确与错误，不能说临床上没做到就弱化了。

秋实

戴手套不可以使用速干手消毒剂，
1、临床上手套的作用主要是为了防止职业暴露，手套的材质跟皮肤肯定是不一样的，而手消液验证消毒效果是对于皮肤而言，用于手套是否有效没有定论
2、且对手套的阻隔作用是否造成影响也是一个问题。
3、再者，手套跟手的契合度是不能达到百分之百的，在戴手套行手卫生的揉搓大家试一下就会知道，手套会起皱褶，那么消毒肯定不得到位，试问这样能达到效果吗？
4、戴手套时间过长，手套内的双手变得潮湿，适宜的温度、湿度更有利于细菌的滋长，且病菌可能会经由手套缝隙污染双手。
5、我们这个辩题讨论的是“能否使用快速手消毒剂消毒手套”而不是依从性，所以那些时间紧张、成本效益的问题不在此辩论的范围内。
6、尤其重要的一点，很多人在做的不能表示就是正确的，做不到不代表就可以不做。

一路有你相伴

支持反方观点：
1、手卫生规范没有明确规定戴手套可以用速干手消，说明专家论证不支持；
2、正方观点可能会助长工作人员的惰性，不便于规范管理手卫生的依从性；
3、没有充分的论证说明手套戴多长时间需要更换，只要没明显污染，就可以理解为根据个人习惯或忍耐程度进行更换，存在一定风险。

关平

常长时间戴手套，可使手套屏障作用减弱，部分病原体也可以因此渗透到手套内，同时由于手部因手套密闭而出汗潮湿易于形成细菌滋生条件。如果戴手套使用手消液，仅能清除或杀灭手套表面上的细菌，而对接触手部分的手套内部很难达到消毒效果，这样也就无法起到保护自己的作用。这与标准预防是相悖的。

关平

戴手套使用手消液进行手消毒，虽然可以杀灭或清除手套上沾染（暂居）菌，但却不能清除手部的常居菌和侵入手套内的菌。

清晨的阳光

不赞成。以前我们讨论过护士站前移的问题，为病人提供更好的服务是决定正确的，但是不能把配制好的药品摆放在敞开的护士站。得出的结论是一切有违科学理论的创新都是形式主义。有许多的工作人员会连续带乳胶手套工作，说使用手消液了有狡辩的嫌疑。感控管理就是要不断强化执行规范，也许（一定）以后有基于科学的更好的方式或新产品出现，但在革命没到来前，我们要坚持走正确的路。

清晨的阳光

陈少荣 发表于 2015-4-13 11:50
说归说，道理谁都懂，实际做不到，也只能是支持正方。

懂就好说了！首先条件是我们作为感控管理者在讨论，做到做不到不是理由，坚持正确的观点，才能给临床更好的指导。

感恩你

支持小雨点儿老师的观点，也是《医院隔离技术规范》中关于手套的使用有明确规定，一付手套不能用于不同的病人.

青果果

反对正方观点。
理由：1、首先要明确的是您戴手套的目的、时机是什么？职业防护、无菌操作、还是隔离？
      2、正方观点中提的最多的是检验科人员戴手套，他们的目的是职业防护。其实检验科接触的是完整皮肤，传染性高吗？是否是防护过当？暴露危险高的是锐器暴露，戴手套可以不被锐器伤吗？那么只要按安全操作规程做事就行！
      3、临床中检验科人员一双手套操作不分区、不分人，总认为自己戴了手套，还做了手消，自己的手安全，殊不知安全隐患更多，污染工作环境处更多、手消的不到位、手套内的潮湿、看不见的微小空隙，安全吗？
综上所述，我方观点认为戴手套不可以使用手消毒剂。

纤手素琴

我支持反方观点，戴手套不能使用快速手消毒剂，理由：
1、首先根据无菌手套和清洁手套的指征来看：如果是无菌手套，该更换手套的时候使用速效手消毒剂进行消毒明显是不可行的，无法保证手套通过双手的揉搓达到无菌。所以，这样的手套不可能再接触无菌组织或者无菌部位，造成感染的可能性会大大增高；那么如果是清洁手套呢？我的观点仍然是NO！使用一双清洁手套，从病人的污染部位移到了清洁部位，使用速效而不更换能保证安全么？
2、戴手套不能代替洗手，手套如果有肉眼不可见的破损，佩戴者是无法知晓的。那么使用速效消毒的了表面，假定你消毒得很好（虽然这是不可控的），但是仍有细菌或病毒已经打入手套内部了，那么风险不是降低了而是提高了。
3、从主观意识上来讲：对于医护人员来说，我们知道，本来手卫生的依从性能有50%就不错了。如果他自觉有了手套这一层防护，那么洗手和手消毒的依从性将更低。他会觉得我戴手套了，我自己很安全了，那么病人呢？反而更不安全。人都是有自私的一面，如果他觉得不关己，那么更难重视，所以我认为戴手套手消毒的依从性将更低。
4、一次性手套只能使用一次，不能重复使用，经过速消能重复性使用么？当然还是不能。它本身的材质就不适合重复使用。
5、那么分门别类的速消后使用合理么？我认为不合理！在临床各种操作中，不可能细致得分清楚哪些可以，哪些不可以，即便细致的分清楚了，能保证临床的执行么？越简单的规则反而越容易执行，越复杂的规则越难执行。
6、最后是手消毒的效果来看：不戴手套的手和戴了手套的手，本身的手的触觉和灵敏度是有差异的。不戴手套的手可以揉搓到每个角落，但是戴了手套的手将很难。因为再合体的手套也不是自己的皮肤。不戴手套能感觉到，但是戴了手套触觉是钝化了。所以，戴着手套进行手消毒的效果会比不戴手套的消毒效果差。
如上，我支持反方，戴手套不能使用快速手消毒剂。
  

万里霞光6046

戴手套不可以使用速干手消毒剂，戴手套不能代替手卫生

求真务实

戴手套不可以用手消。消毒剂对乳胶手套有腐蚀作用。影响屏蔽效果！