【2018年1月辩论赛】医疗机构是否必须每年进行一次现患率调查？

鱼儿飞

辩题：医疗机构是否必须每年进行一次现患率调查？

开始时间：2018年1月16日，9:00

【立场设定】：
正方：需要

反方：不需要

为了辩论赛顺利进行，再次强调一下辩论赛规则，请大家仔细阅读，不要犯规哦
本次辩论赛的赛程有变化，请大家仔细阅读：
1破题立论(D1)
    本阶段中双方辩手发表观点，每位辩手只能发言一次。
   注意：（1）不得驳斥对方论点；（2）发表的观点不能与己方重复
2自由辩论（D2-D3）
   根据主持人的总结、攻辩阶段的问答，双方进行自由辩论。每一个人可以针对对方破题立论、自由辩论的观点进行反驳。
3总结陈词（D4）
   最后在主持人通知下，双方各指派一人提交结题发言。
【评选优秀辩手】
   评奖原则：（1）论点清晰；（2）论据充分，能够引用循证文献作为论据支持论点，且具有逻辑；（3）没有发生违规情况。

   注：投票数一票1分，帖子数一个1分，观点数一个2分，参考文献/资料一个3分，组长/秘书加5分，撰写一篇文章加5分，发表一篇官微加10分。

【注意事项】各位辩手在辩论全程，一旦发帖，不可以再次编辑，进行修改

2018年1月辩论赛分组情况
正方	备注	反方	备注
元宝妈妈		冷雨清秋
幸福小秘书	秘书	再接再厉
薇雪灵儿		小小水滴
yuanyanting		milin	组长
jumping		jerkran
zftw13105330623		胡丽丽
晨之恋		拈花一笑笑	秘书
shemihu		huangguxy
荼蘼花开之夏		上善若水95
surly		凤姐
冬日文竹	组长	ynosmile
静雨轩		二道桥的羊肉串
王小虾		翡翠谷颢

王小虾

我方认为每年开展一次医院感染现患率调查非常有必要
第一：是贯彻落实国家相关法律法规的要求：《医院感染监测规范》4.5医院应按以下要求开展医院感染监测：
A）新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间不应少于2年。
B）已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。
C）医院感染患病率调查应每年至少开展1次。
第二：收集数据，建立医院感染数据库，整体描述医院感染现状
第三：医院感染的现实意义是指导医院感染防控工作。现患率调查可以明确医院感染和抗菌药物使用情况，明确医院感染高危因素，为有效开展医院感染目标性监测提供依据[1—2]。
综上所述我方认为每年开展一次医院感染现患率调查非常有必要。
[1]杨丽娟.现患率调查分析对医院感染目标性监测的指导作用[J].疾病监测与控制,2011,5(11):672-674.
[2]王鑫姝,孙丽静,付燕,张廷轩,程明明.医院感染现患率调查对目标性监测的意义[J].中华医院感染学杂志,2013,23(13):3059-3061.

冬日文竹

各位老师，各位辩友大家好：
我是正方辩手冬日文竹
1.现患率调查有许多优点，尤其体现在对医院整体的医院感染情况的迅速把握。不仅可以全方位地描述感染部位和病原菌对住院患者的影响，而且包括了他们的重要特征、风险因素、侵入性设备或操作，或者曾经使用过的抗菌治疗。
2.现患率调查除了比以发病率为基础的监测更易实施之外，现患率调查更节省成本，耗时更少。
3.现患率调查比较容易实施、不需要很多的资源，是任何地方实施感染监测和控制的第一步，以明确医疗质量改进的优先项目。
4.现患率调查作为一种快速方法，可以帮助明确全院范围的医院感染分布、器械和抗菌药物暴露。
综上所述，医疗机构必须每年进行一次现患率调查。
依据WilliamR.Jarvis主编，胡必杰 陈文森 高晓东 葛茂军主译的，上海科学技术出版社出版的《医院感染》

surly

各位老师好，我是正方辩手surly，现把我方观点陈述一下:现患率也称患病率，是指某特定事件内总人口中某病新旧病例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种。对慢性病进行现况调查，最适宜计算的指标为患病率。按照《三级综合医院评审标准与评审细则》要求及贯彻卫生部《医院感染管理办法》，了解医院感染的现患率发生情况、侵袭性操作与医院感染的关系等，并进行系统比较，得到相应统计学结论，对医院感染控制工作进行调查及评价。我方论点是：医疗机构必须每年进行一次现患率调查。

晨之恋

各位辩友大家好，我是正方晨之恋

我方论点是：医疗机构必须每年进行一次现患率调查

理由如下规范篇：

《医院感染检测规范》（WS/T312-2009）4监测的管理与要求 4.5c医院感染患病率调查应每年至少开展一次。

我方观点：医疗机构必须每年进行一次现患率调查

幸福小秘书

各位老师，上午好。我是正方辩手幸福小秘书。我方观点是：医疗机构必须每年进行一次现患率调查。通过现患率调查，可以：1、掌握医院感染患病率及其分布状态；2、用于医院感染的监测，定期的医院感染现患率调查，可以理解医院目标人群中医院感染患病率及其时间地区和人群特征的动态变化，预测长期趋势；3、评价医院感染预防措施的效果，一次或多次现患率调查结果与采用干预措施前的结果进行比较，就能判断出预防控制措施及其效果的好坏；4、作为一种宣传教育方法，通过对调查人员的培训、住院病人各项与感染性疾病诊断有关的检查资料的不断完善及调查活动的开展，从而增强了医务人员医院感染防控医师，自觉执行医院感染预防控制措施；5、为医院感染监测或开展其它流行病学研究提供基础资料。
所以，我认为医疗机构必须每年进行现患率调查。

shemihu

各位老师好，我是正方辩手shemihu,我方观点是：医疗机构必须每年进行一次现患率调查。

中国消毒学杂志2015第32卷第10期 《某医院2013-2014年医院感染现患率调查》     

调查目的：  了解医院感染的实际发生情况、侵袭性操作应用情况、抗菌药物使用情况，提高医院感染监测的准确性。拟各项感染监测年度管理目标。   

通过现患率调查，不仅增强了全院临床医护人员对医院感染监控的意识，也在短时间内获得了医院感染基本分布状况。为有效开展医院感染目标性监测提供了依据。

yuanyanting

版主老师和各位辩友早上好！
我是正方yuanyanting，我方的观点是“医疗机构必须每年进行一次现患率调查”，依据之文献篇
一、患病率是调查医院感染流行病学的一种方法，在胡必杰教授等主译、William.jarvis主编的《医院感染》第九章 《医疗机构感染调查的流行病学方法》中疾病测量的频率中对现患率的定义及公式进行了描述，具体内容如下：
患病率是指在特定的时间内患有疾病的人员所占的比例（如住院患者发生医院感染的比例），也称“点患率”。

患病率=患病人数/同期总人数

二、在SIFIC《医院感染预防与控制临床护理实践指引》 （2013年）第十一章医院感染监测 第一节医院感染病例监测（二）医院感染调查 列出了现患率调查的计算公式及对我国与欧洲国家的现患率比较数据。具体内容如下：
医院感染现患率调查=（同期存在的新旧医院感染例（次）人数/观察期间实际调查的住院患者人数）*100%
  点评：据报道，我国2001年和2003年医院感染现患率调查现患率分别为4.77%和5.22%；欧洲为7.10%-8.90%。现患率调查可用于大规模的医院感染监控调查，也可用于医院感染暴发的长期流行趋势分析。还可用于校正日常感染病例报告率。卫生部2009年在《医院感染监测规范》例要求：医院感染现患率调查应每年至少开展一次。
           1
由以上文献可以看出，国内外均在开展现患率调查。据此，我方认为，医疗机构必须每年进行一次现患率调查。

元宝妈妈

版主老师和各位辩友早上好！
我是正方元宝妈妈，我方的观点是“医疗机构必须每年进行一次现患率调查”，卫生部在2008年下发了《医院管理评价指南（2008版）》的通知.卫医发〔2008〕27号。其中就包括现患率指标及医院感染现患实查率，此文件是国内医院管理评价体系的基础，目的是用于加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院管理，改善医疗服务之所用，而现患率相关指标监测工作的开展符合医院管理理念，能够了解感染发生情况，有利于医院管理评价，所以我方认为：医疗机构必须每年进行一次现患率调查。

薇雪灵儿

版主老师和各位辩友早上好！
我是正方辩手薇雪灵儿，我方的观点是“医疗机构必须每年进行一次现患率调查”
   论点：采取现患率调查能及时了解医院感染现状,利于发现医院感染管理中存在的薄弱环节,针对出现的问题及时进行改进; 院感染现患率调查为医院感染防控提供科学依据，可以有针对性的指导开展目标性监测，进一步规范抗菌药物的合理应用，有效降低医院感染发生率。

   论据：
【1】刘冠青, 张东兰. 探讨基层社区医院开展医院感染现患率调查的意义[J]. 吉林医学, 2014(13):2892-2893.
【2】王鑫姝, 孙丽静, 付燕,等. 医院感染现患率调查对目标性监测的意义[J]. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(13):3059-3061.
【3】吕维红, 邱蔓, 谭善娟,等. 医院感染现患率调查与分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2014(15):3712-3714.
【4】李瑛, 曹力生, 肖维俊,等. 某综合医院2011—2013年医院感染现患率调查[J]. 中国感染控制杂志, 2015, 14(10):694-696.
【5】李福琴, 吴安华, 任南,等. 2013-2015年某综合性医院医院感染现患率调查[J]. 中国感染控制杂志, 2016, 15(7):484-487.

zftw13105330623

各位老师好！
我是正方zftw13105330623，我方的观点是“医疗机构必须每年进行一次现患率调查”
理由一：根据《现代医院管理》2017年12期，由申俊萍老师医院感染现患率变化趋势及分析，自2012—2016年每年组织山西省各级各类医疗机构按照全国统一监测方案和调查问卷开展现患率调查,收集医院感染现患率、社区感染现患率、医院感染高危因素、病原菌分布、病原学送检率及抗菌药物使用情况等数据，结果显示2012—2016年医院感染现患率调查医院数量从69所增加到212所,医院感染率从2.93%降低至1.89%,抗菌药物使用率维持在30%上下,治疗目的样本送检率40%浮动。所以，每年做现患率调查是很有必要的，能及时了解医院感染现状、医院感染危险因素、抗菌药物合理使用等情况,从而有针对性的采取医院感染防控措施,关键最大受益者是我们的患者。
理由二：依据2011版的《三级精神病医院评审标准实施细则》，具体内容如下：（十七）医院感染管理与持续改进4.17.3.1 【C】3.每年开展现患率调查，调查方法规范。
如果做不到每年，那么连最基本的C条款都达不到，是不符合国家规定的，是不达标的。
理由三：在任南教授的课件《2016年全国医院感染现患率调查方案解读》对2016年的现患率调查有具体要求。
据此，我方认为，医疗机构必须每年进行一次现患率调查。

荼蘼花开之夏

大家好，我是正方辩手荼蘼花开之夏：

我方观点：

《医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南（2016年版》）和《2015年版的医院感染管理质量控制指标》中就有医院感染现患率的监测。

医院感染现患率调查意义：反应确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。

现患率调查是医院感染监测方法之一，属于横断面调查方法，具有节省人力、物力和时间、耗资少等优点。通过医院感染现患率调查，可及时了解和掌握现阶段医院感染发生情况及抗菌药物使用结果，分析医院感染相关危险因素，指导临床采取主动有效的干预措施，控制医院感染发生。[1]

[1]王鑫姝,孙丽静,付燕等.《医院感染现患率调查对目标性监测的意义》[J].中华医院感染学杂志,2013,23(13):3059-3061.

医院感染现患率调查是目前国际上通用的医院感染流行病学调查方法之一，调查一定范围内住院患者在某一特定时间段内医院感染病例，反映在该时间段内的活动性医院感染存在的实际情况。通过多次现患率调查，可以反映住院患者医院感染患病的长期趋势，用于医院感染防控措施效果评价。[2]

[2]曾翠,任南,黄勋等.《湘雅医院15年间医院感染现患率调查》[J].中国感染控制杂志,2016,15(6):367-373.

像此类的文献枚不胜举……

综上所述多个指南和规范要求进行现患率调查以及现患率调查的意义，它是医院感染防控措施效果评价的一种手段，因此每年有必要进行一次现患率调查。

jumping

版主老师和各位辩友下午好！
我是正方辩手jumping，我方的观点是“医疗机构必须每年进行一次现患率调查”。
由国家卫生计生委医院管理研究所发布的《医院感染监测基本数据集及质量控制指标集及质量控制指标集实施指南（2016版）》指出，医院感染现患率调查可以确定时段或时点住院患者中的医院感染患者所占的比例，反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性的干预措施和干预效果评价提供基础。
此外，现患率调查是个多部门合作的工作，临床医生、院感科紧密配合，为了同一件事情共同努力，可以充分体现院感科的凝聚力，而且在此过程中，也向临床展示了院感工作的专业性和技术性。
所以我方认为：医疗机构必须每年进行一次现患率调查。

幸福小秘书

拈花一笑笑 发表于 2018-1-16 09:07
各位老师好，我是反方辩友拈花一笑笑，我的观点是：
一、《吉林医学》2014 ，5期35卷， 《探讨基层社区医 ...

尊敬的反方辩友拈花—笑笑老师，针对您提供的第一条观点“一、《吉林医学》2014 ，5期35卷， 《探讨基层社区医院开展医院感染现患率调查的意义》（）刘冠青，张东兰）观点：由于社区医院患者主要为轻症患者，重症患者较少，医院感染现患率较低。所以，开展现患率调查不适合基层医院。”，我想指出，您错误的领会了作者观点。
作者得出的结论是: 采取现患率调查能及时了解医院感染现状，利于发现医院感染管理中存在的薄弱环节，针对出现的问题及时进行改进; 但由于社区医院患者主要为轻症患者，重症患者较少，医院感染现患率较低，不必频繁开展现患率调查，每年一次即可。
也就是说，作者认为每年一次的现患率调查很有必要，能及时了解医院感染现状，利于发现医院感染管理中存在的薄弱环节，针对出现的问题及时进行改进。

幸福小秘书

小小水滴 发表于 2018-1-16 11:43
各位老师好，我是反方辩友小小水滴，我的观点是：
认为不需要每年进行医院感染现患率监测！
因为现患率监 ...

尊敬的反方辩友小小水滴老师，您好。您认为不需做现患率调查的原因是：“因为现患率监测是针对住院患者进行的感染监测（不包括调查日新入患者），而对于门诊患者发生的感染无法监测，存在漏洞，如：2017年浙江省某医院化验室发生的艾滋病感染暴发事件，无法从现患率监测中发现，不能有效的避免院感爆发事件的出现。”
据官方通报，此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染艾滋病病毒，浙江省中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒。


而医院感染暴发的防控，是要从组织建设、制度落实等一系列方面着手，不是通过某一项调查中就能避免的。显然您提供的论据无法支持您的观点。

幸福小秘书

拈花一笑笑 发表于 2018-1-17 09:08
各位老师，上午好。我反驳的是对方辩手幸福小秘书。
对方辩友的观点一：1、掌握医院感染患病率及其分布状 ...

尊敬的反方辩友拈花---笑笑老师，您好。很高兴您与我探讨现患率调查的作用之一掌握医院感染患病率及其分布状态。此作用出自《医院感染管理学教程》主编杜鹏飞、房彤，2011年1月印 安徽科学技术出版社出版。
通过对某医院或某地区医院目标群体医院感染现患率调查来揭示目标群体中医院的患病率、基本分布状态及其特点，这是医院感染现患率调查最主要、最基本的用途。

薇雪灵儿

各位辩手，我是正方薇雪灵儿，针对反方17楼的观点进行提问：
    您认为医院感染现患率调查往往会因为临床医生对医院感染诊断意识、重视程度及诊断水平参差不齐等人为因素而产生各种偏倚，二级以上医疗机构可以使用信息化系统进行院感发病实时监测代替现患率调查，难道在信息化系统实时监测中就不存在临床医生对医院感染诊断意识、重视程度及诊断水平的参差不齐了吗？如果该院在现患率调查过程中都存在临床医生诊断水平存在问题，那么在信息化实时监测时也会存在同样的问题。

冬日文竹

大家好：
我是正方辩手冬日文竹，驳反方辩友milin  10楼内容
一、对方说“医院感染监测是需要长期、系统、连续地收集、然后分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，”请问，难道您不认为现患率调查，这一时点调查不是以上您说的“长线”的一部分吗？
二、对方辩友说“现患率调查仅在一定程度上具有参考价值。”且让我们分析一下究竟是怎样的“程度”。
1.现患率调查能对医院的整体医疗保健相关感染(HAI)情况做迅速把握。
2.现患率调查可以全方位的描述感染部位和病原菌对住院患者的影响。而且包括了他们的重要特征、风险因素、侵入性设备或操作，或者曾经使用过的抗菌治疗。
3.这种现患率调查为正确识别和建设未来感染控制和监测要点提供了良好的基础，包括对高危患者或区域制定针对性预防方案和发病率调查。
4.相较于通常只能通过持续性发病率监测系统，更能获得患者及其暴露因素等数据，并更加详实。
5.现患率调查更节省成本，耗时更少。
6.现患率调查可以建立一个最精炼的HAI监测方案，以确定医院感染防控的重点区域和重点环节。
7.现患率调查便于评估HAI的负担和迅速提升医护人员对于感染监测和控制的意义和能力。
综上所述，试问对方辩友，您如何敢质疑我方观点，“医疗机构必须每年进行一次现患率调查”的正确性？谢谢。

幸福小秘书

拈花一笑笑 发表于 2018-1-17 09:12
对方辩友的观点四：、作为一种宣传教育方法，通过对调查人员的培训、住院病人各项与感染性疾病诊断有关的检 ...

反方辩友拈花--笑笑老师，您好。
鉴于您几条反驳的信息均是对《医院感染管理学教程》书本中提到的现患率调查作用的质疑，我把这本书和当中的章节拍照发来供各位老师们一起看。
此教程的编写是为了适应医院感染培训工作的需要，适应医院感染管理的发展形势需要而编写的。此教材既简明扼要总结了国内外医院感染的历史发展进程，介绍了医院感染管理的基本知识、基本技能和基本方法，同时根据现代医院感染管理的要求，阐明了医院感染管理部门的职责、相关管理制度、工作人员的主要职能和任务，对落实和贯彻卫计委相关规范提出了具体要求，具有较强的指导性和针对性。其指导作用岂是您找的几篇文献就能完全反驳的？！

晨之恋

再接再厉 发表于 2018-1-16 09:24
大家好，我是反方辩手再接再厉，我的观点是医院没必要每年进行一次现患率调查。1、现患率定义：是指一定时 ...

我方观点：医疗机构必须每年进行一次现患率调查

各位辩友大家好，我是正方晨之恋

针对对方辩友观点，随着信息的发展，多数医院上了医院感染实时监控系统，每日能提供医院感染现患率数据。。。。。。。但是我们市里也就三级医院有实时监控系统，其他都无信息系统。而且我们省里和市里每年都组织各医疗单位进行现患率调查。

我方论点是：医疗机构必须每年进行一次现患率调查。