【2019年2月辩论赛】麻醉科医师进行手术麻醉前，是否必须进行外科洗手？

鱼儿飞

为了辩论赛顺利进行，再次强调一下辩论赛规则，请大家仔细阅读，不要犯规哦
    本次辩论赛的赛程有变化，请大家仔细阅读：
1、破题立论(D1)
    本阶段中双方辩手发表观点，每位辩手只能发言一次。
   注意：（1）不得驳斥对方论点；（2）发表的观点不能与己方重复
2、自由辩论（D2-D3）
   根据主持人的总结、攻辩阶段的问答，双方进行自由辩论。每一个人可以针对对方破题立论、自由辩论的观点进行反驳。
3、总结陈词（D4-D5）
   最后在主持人通知下，双方各指派一人提交结题发言。

【评选优秀辩手】
   评奖原则：（1）论点清晰；（2）论据充分，能够引用循证文献作为论据支持论点，且具有逻辑；（3）没有发生违规情况。

   注：投票数一票1分，帖子数一个1分，观点数一个2分，参考文献/资料一个3分，组长/秘书加5分，撰写一篇文章加5分，发表一篇官微加10分。

【注意事项】各位辩手在辩论全程，一旦发帖，不可以再次编辑，进行修改

2019年1月辩手分组情况
正方		反方
辩手	备注	辩手	备注
jerkran		薇雪灵儿
二道桥的羊肉串		zhengpeng860606
冬日文竹		拈花一笑笑	秘书
小雨飞飞	秘书	小白天使	组长
小小水滴		ynosmile
milin	组长	esuoting
凤姐		文竹

esuoting

尊敬的主持人、双方辩友、大家好！我是反方辩手esuoting，我方观点是：麻醉医生不需要外科洗手，但需严格执行手卫生指征，洗手或卫生手消毒。
1.从工作内容看，麻醉医生除观察病情及生命体征，操作监护仪、呼吸循环支持仪器外，与患者有接触的操作如：深静脉穿刺、动脉穿刺、椎管内麻醉、使用喉镜、气管插管、吸痰管插管等操作内容中，麻醉医生的双手不直接接触患者手术切口与手术范围；从这个角度看，麻醉医生无需进行外科洗手。但是，穿刺、插管等侵入性操作，以及频繁接触患者周围环境，均为手卫生时机，麻醉医生需严格执行手卫生。有学者对手术间内的不同细菌的 传播分别进行了研究,研究将细菌传播分为两种模式:患者-患者模式,即细菌主要是通过患者对周围环境污染后传播给下一个患者;患者-麻醉医师-患者模式,即细菌通过患者污染麻醉医师双手,再由麻醉医师接触下一个患者后进行患者间的细菌传播。因此，麻醉医生手卫生是手术室医院感染控制的重要内容。
2.外科医生在手术室的工作时间集中于手术操作过程，与麻醉医生相比，外科医生手主要接触手术野，未频繁更换操作范围，一般不需要频繁洗手。因此，麻醉医生手卫生的重点在于手消毒的频次而非消毒的彻底性；如果进行外科手消毒，反而影响麻醉医生的手卫生依从性。
3.2010年《美国麻醉护士协会感染控制指南》中指出，所有病人应当被认为是潜在的传染源，标准预防需要持续执行。手卫生作为标准预防的重要支撑措施，不容忽视。在标准预防部分，该指南指出：“洗手是防控感染传播最重要的措施，接触患者和患者标本前后应洗手。处理体液或体液污染的物品前后应彻底洗手。一项工作或操作完毕，摘手套后，也应彻底洗手。”


1. 张羽冠，陈思，申乐，等.麻醉医师手卫生现状与手术部位感染控制的研究进展[J].临床麻醉学杂志
2. Infection Control Guide for Certified Registered Nurse Anesthetists，2010