围观辩论分赛场——戴手套可以使用速干手消毒剂吗？

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这是个很纠结的问题，临床操作很忙，有时戴着手套，抹上点手消，那算是做了手卫生吗？请各位仁者见仁智者见智吧！

论坛辩论赛一石激起千层浪，会员热情空前高涨，报名参赛的选手迅速爆满。
为了满足广大会员的辩论热情，让没能参加辩论比赛的会员们也过一过辩论瘾，特与辩论赛同步增开围观辩论帖，围观贴与辩论帖形式相同，辩论主题相同，没能参加辩论队的会员们可以在这里展开唇枪舌战，为各自支持的战队摇旗呐喊。并且不受格式限制。还等什么？赶快参与进来吧！！

泛泛之辈

《医院隔离技术规范》中关于手套的使用有明确规定：诊疗护理不同的患者之间应更换手套。但内心又觉得临床上根本就做不到，一个是科室的成本考虑，所以就选择了中立。

沅水神韵

手部皮肤没有污染的情况下可以使用快速手消，手套就相当与人的第二层皮肤，在没有污染的情况下同样可以用快速手消，而且在临床工作中节奏都很快，更换手套会增加一定的成本和时间。当然，在有明显污染的情况下必须更换手套清洁双手。支持正方观点。

小雨点儿

我支持反方观点，戴手套不能使用快速手消毒剂，理由：
1、《医院隔离技术规范》中关于手套的使用有明确规定：诊疗护理不同的患者之间应更换手套；一次性手套应一次性使用。
2、虽然手套有提供屏障之效，但并不是绝对没有穿透性，有文献报道的，摘取手套后手部细菌数量仍然高，手套也能穿透的，手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。
3、根据美国感染控制中心的调查，关于手套质量的可变性报道：乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透。
4、戴手套时间过长，手套内的双手变得潮湿，适宜的温度、湿度更有利于细菌的滋长，且病菌可能会经由手套缝隙污染双手。
5、我们这个辩题讨论的是“能否使用快速手消毒剂消毒手套”而不是依从性，所以那些时间紧张、成本效益的问题完全超出了本辩题的内涵。
6、非常重要的一点，多数人在做的未必就是正确的；“做不到”不是能说得通的理由。
综上所述，我的观点是，不能使用快速手消毒剂消毒手套，纵然我们还面临着很多操作上的困难和疑惑，但是我们在观念上要给临床以正确的指导。

细雨润竹

一、区别对待医用与家政这两大类手套，两者用途不同，要求自有差异——前者供医务人员诊疗操作时用，后者大多为环境保洁时所用；
二、医用手套（无论清洁还是无菌手套）的使用原则，有明文规定一用一换，因此不存在能否使用速干手消毒剂这一说，换言之，一用一换是底线和原则，不能违背；
三、家政手套则不然，在环境保洁中用它更多的是为保护工作人员手部皮肤，若担心手套不洁引发交叉感染时，可采用更换或让其保洁两种方法，使用速干手消毒剂既能在降低成本又可达保洁目的，何乐而不为呢！

市五院感科

检验科采血处确实比较特殊，医务人员接触患者血液，防护要求戴，但又不可能每个患者更换手套，不更换患者投诉，我们现在也是要求他们无血液污染使用快速手消毒剂，有血液污染更换手套

落泪天使06

从规范角度讲，需要更换手套，但是为什么必须要更换呢？规范使用手消剂不可以吗？成本是个不容忽视的问题啊！

荷塘月色

不支持戴手套使用手消，一是不符合《隔离技术规范》的要求，二是淡化了手卫生。基层医院中检查发现，检验科操作人员戴手套长时间操作，只保护了自已，有悖于标准预防的目的。

lywlf

有些规范要依据国情，规范再好再对临床做不到也白搭。支持正方观点。

咪咪宝贝

支持正方观点，戴手套可以用手消。

施华

我支持正方观点，依据上述观点，依据国情和实际操作，戴手套可以使用速干手消毒剂。

xxxxxx666666

感叹号 发表于 2015-4-10 11:00
我个人认为：戴手套不能用手消，手消毒剂是用于皮肤消毒的，作用于手套能起消毒作用吗？

您的意思是说金黄色葡萄球菌在手上用手消能杀灭，直接放到手消毒剂里就不能消灭喽？手上带有天然催化剂啊！

心存感恩

不可以！ 因为带着手套会出现涂抹不均匀现象，特别是皮衣手套。为了工作方便，为了照顾护士的双手，我们也曾经允许过他们带着手套擦手消，执行还不到一个月，结果出现血透室中心静脉导管十几例感染，最后取消，现在想想都很后怕！

无灾是福

这个得看我们为什么戴手套？一般是要求接触明显可见污染物或手术、无菌操作等情况下，有接触污染物后，肯定得脱手套洗手，叫你用手消你还不放心呢！手术、无菌操作有时还戴双层手套，为什么？一为保护自己，二来保护病人，最大限度的无菌屏障，你说可以直接手套外用快速手消么？任何一个规范的出台都是经过很多论证和实践的，能够沿习下来也是几代院感人坚持的结果，现实可能有这样那样的原因，在紧急情况下也许可以将就，毕竟生命在与时间赛跑时顾不了那么多细节，但是，日常管理，该有的原则不能丢！时代在进步，GDP在增长，生活水平在提高，唯有高标准严要求才能过上更有品质的生活。这个需要大家保持一致，共同坚持！

lwlgood1984

支持反方，戴手套不能用手消。

muniuxing

根据中国特色，支持正方，门诊采血和护理员擦拭床头桌椅，我们要求，可是他们不可能做到，人力物力财力都不允许他们换手套。

muniuxing

从感控角度讲确实不符合要求，只是过渡，不能永远允许。

三刃木

这个问题不能一概而论，如果单是抽血，是可以直接戴手套后用速干手消毒剂处理的，但也要有时间限制，但具体是多久还得有循证学依据。其他的操作就不适合了。所以，单纯说可以、不可以都是不恰当的。

江南水韵

无灾是福 发表于 2015-4-10 11:27
这个得看我们为什么戴手套？一般是要求接触明显可见污染物或手术、无菌操作等情况下，有接触污染物后，肯定 ...

戴手套可以使用速干手消毒剂，专指非无菌操作时。如果手套有明显的污染物时也不可以使用速干手消毒剂，应该脱手套后洗手。

雨过天晴1213

支持，临床工作中完全按照手卫生的要求来做不可能。