有奖征集，各位在做手卫生依从性监测时，遇到些什么困惑，如何解决？

缭绕

先说说我的困惑，
1•监测频次，每月一次，结果差不多，有必要吗？
2•我们看时，依从性挺高的，数据可靠吗？
3•让临床科室做，数据可靠吗？
4•具体指征的识别，比如打针后是接触病人后还是接触血液后？


各位，你想过这些问题吗？
你是如何看待手卫生依从性监测，还有必要做下去吗？

xcjtzslyy

手卫生确实是个难题，楼主提到的问题都存在，我想关键在于全体医务人员的自觉性，没有自觉性，手卫生贯彻难度很大。

金色秋天

手卫生依从性监测工作难以达到我们预期的目标，因为临床医护人员总有一种情况，就是院感科人员在场的情况下基本能够按要求进行手卫生，这样一来手卫生依从性会很高，但是我们不在时依从性就很差，所以，我们现在开展的依从性调查结果可能会和实际情况有很大的差距。本人认为：严格执行手卫生，提高手卫生依从性，最关键的不是进行依从性调查，即使根据手卫生用品的消耗量来进行统计，结果也不一定会反映依从性的实际情况。让医务人员真正提高手卫生依从性的认识，在工作中自觉执行手卫生，这才是我们最终的目标。

草原星空

您前三个问题，我也同样疑惑，手卫生的依从性靠监督能否提高？医务人员只有从意识上认识到了手卫生的重要性，才会自觉遵守。否则，日常的监督难免就象打游击一样。我们手卫生依从性好的两个科室都是重症监护室，这两个科室人员意识的提高不是因为培训、不是因为监督，是因为医院感染聚集的教训，属于吃一堑长一智。第四个问题没细想过，只把手卫生分成两类来考虑比例，一类是保护自己、一类是保护患者。

侯建华

哈哈.....正在做监测，看看大家的回答再说。

边境线

linping902 发表于 2012-2-19 15:31

                               
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手卫生依从性监测工作难以达到我们预期的目标，因为临床医护人员总有一种情况，就是院感科人员在场的情况下 ...

老师说的这些问题，我们医院都存在，让医务人员真正提高手卫生依从性的认识，在工作中自觉执行手卫生，这个最终的目标确实很难实现。

吕永红123

在这方面和各位老师一样，有同感，院感科的人在时 ，就做的较好，不在时还是比较差，我们今年就准备从查科室的洗手液和皮肤消毒剂的消耗量，科室的收住病人，来衡量你科室手卫生做的如何，然后刊登在院刊上。

11640481

要提高手卫生的依从性，医院工作人员首先要从思想上认识到手卫生的重要性，同时掌握手卫生的方法和时机，从而在工作中养成手卫生的习惯就好了。

szylh

我们也有同样的困惑，老师讲的问题我们都存在，不知大家有什么好办法？

米奇朋克

LZ说的4点困惑我们都纠结过。现在的监测频次除了每季度市CDC来调查一次外，我们自己也不固定，有的时候是质量考核时一起看，有的时候是专门抽几天去全院各科室调查。我们现在总结下来手卫生依从性重点科室普遍较高，从他们每季度速干手消毒剂的消耗量就可以看出来，ICU每床日最多可以用到40ml。但是相比之下，普通病房的手卫生依从性就不是那么令人满意了。归结原因最重要的一点是手卫生意识淡漠，其次是手卫生设备不齐全，比如洗手液的分配器空置、干手设施没有、冬天没有热水、怕洗手过频损伤皮肤等。为了将这些影响因素的影响降至最低，感控办必须不厌其烦的强调手卫生的重要性，并发动院领导在一切可能的场合宣传手卫生。另外与医院其他部门合作，共同维护洗手设备，督查使用情况，并通过将结果与年终目标考核挂钩等方式进行持续改进。至于手卫生依从性监测的量表一直没有找到满意的，计次的是追踪几名医护人员还是普查？计指征用WHO5时刻太粗，会漏评？也希望听听大家的意见。

呜呜嘟嘟

三级医院手卫生执行难度大，二级及以下医院就更不用说了，工作中也曾统计过科室消耗量，但最终没有很好的效果。同上面老师说的一样，ICU是执行最好的，关键还是意识问题，其次是科室成本。

lisa天使

您的问题对我来说也是一个头痛的事，这样看来，我觉得手卫生关键在于管理，还没有到监测的层面，另外，这种普遍现象更是管理的一个重要关键。个人理解。

完美人生

我们现在试着在部分科室找实习生查手卫生依从性，出来数据较高，所以也在考虑是否她们准确掌握标准或仍在人情因素在内，需下一步找核实。
至于第四个问题，很好区别，如打针时未碰到血液按接触病人后，反之则按接触血液后

10级临床5班

对此，我们也在不断的想办法，第一，我们对各科室手消液配置情况进行调查，不断的去查、去看，有问题及时反馈给主任、护士长，毕竟我们有权对不合格的进行扣分（每分都是钱啊），引起他们的重视。第二，我们对洗手前的手卫生情况也进行了监测，开始我们先监测各科室主任和护士长，洗手前不合格虽然也是正常的，但是当他们看到自己手上培养出的细菌时，还是会提高意识的，我们也多了一次教育的机会，这些我们都会在每月的总结中反馈给主管院长和各科室。第三、组织全院学习。
反正作用大与小，你多说，领导重视，医护人员也会认为这个的重要性，慢慢来，提高意识，养成习惯就好。
做一定要做，这也是我们感控的重头啊。所以想着法的做吧，以后想到再说。

larissa

我在监测手卫生时遇到的问题，说出来都可笑，除了重点科室外，其他普通病区还在用肥皂洗手，领导觉得皂液贵不让用！每次看到护士们用那黏兮兮的肥皂认真地洗手，我就有种欲哭无泪的感觉。虽然也不断地强调肥皂要保持干燥，但收效甚微。另外一个问题就是干手，最近的监测中发现，我们的医护人员又回到了用白大褂干手的原始时代。其实现在临床医护人员是有手卫生意识和常识的，就在前几天，一位护士长还说：只要领导同意，我们科里可以自己承担一部分皂液和干手纸巾的费用。然而，我们的领导不置可否！这样子，我们何谈手卫生依从性呢？我该如何让这件在领导眼里芝麻大小的事变成西瓜啊？

wangfenyigao126

感觉提高医务人员手卫生意识最好的方法是进行宣传和培训，这样的话，进行一次手卫生宣传周/月不失为一个好方法。

xiyue

手卫生依从性的提高主要要看主要领导及科室中层，这两大点抓不住，都骗人的，领用量起不到特别大的作用，只要主要领导下决心，全院动员才能ok。以科为单位要求他们自己抓，院各职能科室积极参与监督才能ok.否则只能是空的。

枫叶红了的时候

老师提的问题我也有同感，但是， 手卫生依从性监测，还是有必要做下去的。

luowq

我院是儿科和新生儿室依从性最好，也不是靠抓出来的，而是科室主任、护士长重视的结果