多重耐药菌的诊断（见8楼及9楼）

saq

      各位老师同仁：多重耐药菌的定义是：对临床使用的三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。你们医院临床上需要进行防控的多重耐药菌都是那些(我们没有细菌室，这方面的问题交流起来非常困难)？请你们帮助分析一下这几个细菌培养报告单。衷心的O(∩_∩)O谢谢！！
(1)、培养结果： 臭鼻克雷伯菌+++
药敏结果： MIC法
抗生素 MIC（ug/ml）           敏感度           抗生素 MIC（ug/ml）          敏感度
阿米卡星                       敏感              阿莫西林/棒酸                 耐药
氨苄西林                       耐药              氨曲南                        中介
复方新诺明                     耐药              环丙沙星                      耐药
美罗培南                       敏感              米诺环素                      敏感
哌拉西林/他唑巴坦              敏感              庆大霉素                      耐药
四环素                         耐药              头孢吡肟                      中介
头孢呋辛                       耐药              头孢哌酮/舒巴坦               耐药
头孢曲松                       耐药              头孢噻肟                      耐药
头孢他啶                       敏感              头孢西丁                      耐药
头孢唑啉                       耐药              亚胺培南                      敏感
左氧氟沙星                     中介
（2)、培养结果： 单核细胞增生李斯特菌+++
药敏结果： Kirby-Bauer法
抗生素         MIC（ug/ml） 敏感度          抗生素 MIC（ug/ml） 敏感度
复方新诺明                   耐药            红霉素               耐药
克林霉素                     耐药            利福平               敏感
利奈唑烷                     敏感            青霉素               耐药
庆大霉素                     耐药            四环素               中介
头孢西丁                     耐药            万古霉素             敏感
左氧氟沙星                   耐药

（3）、培养结果： 阴沟肠杆菌+++
药敏结果： MIC法
抗生素 MIC（ug/ml） 敏感度                抗生素 MIC（ug/ml）    敏感度
阿米卡星             敏感                  阿莫西林/棒酸          耐药
氨苄西林             耐药                  氨苄西林/舒巴坦        耐药
氨曲南               敏感                  复方新诺明             敏感
环丙沙星             敏感                  美罗培南               敏感
米诺环素             敏感                  哌拉西林               敏感
哌拉西林/他唑巴坦    敏感                  庆大霉素               敏感
四环素               敏感                  头孢吡肟               敏感
头孢呋辛             耐药                  头孢哌酮/舒巴坦        敏感
头孢曲松             敏感                  头孢噻肟               敏感
头孢他啶             敏感                  头孢西丁               耐药
头孢唑林             耐药                  亚胺培南               敏感
左氧氟沙星           敏感

星火

1,2  多重耐药菌
3非多重耐药菌

请讨论

saq

星火 发表于 2015-1-23 11:43
1,2  多重耐药菌
3非多重耐药菌

那么多重耐药菌的定义怎么解释啊！

热带雨林2010

同意星火老师判断，1、2属于多耐药，3不是多耐药。多耐药指细菌对三类及以上抗菌素耐药，三类指的是三大类而不是三个抗菌药物耐药，比如氨基糖苷类、红霉素类、β－内酰胺类等。

fczdl

路过学习了！！

无灾是福

路过学习了！老师分析得有理。

saq

谢谢星火老师和热带雨林2010老师的分析指导！！

乔-乔

报告1，是MDR
报告2，药敏方法错误，不能判断
报告3，非MDR

乔-乔

关于产单核细胞李斯特菌的药敏，只有MIC法标准，没有扩散法标准。而且只有青霉素、氨苄青霉素和复方磺胺三种药物的标准（M45-A）。
产单核细胞李斯特菌对青霉素天然敏感，目前没有证实有耐药菌株出现，但对头孢菌素天然耐药。

念清风

正在查阅这方面知识，学习了。