【病例讨论5】食管癌术后肺部渗出，您认为是院内获得性肺炎吗？（答案在原帖中已公布)

清秋玉叶 · 发表于 2017-8-13 09:20

谢谢老师分享，路过学习了

963382561 · 发表于 2017-8-14 17:11

我们是专科医院，感觉综合性医院院感科同志太厉害了，我要学习学习再学习。

963382561 · 发表于 2017-8-14 17:13

综合性医院复杂的病例太多。医院感染涉及面太广，好烦哦。

静中月 · 发表于 2017-8-15 10:45

看了好精彩的回复，好想知道答案，请公布

lllecho · 发表于 2017-8-15 10:50

手术后ARDS诱因不排除与手术中损伤及气压伤相关，AB为环境中存在的非发酵菌，术后一周内感染是否应考虑与手术相关，不排除有其他感染灶血行播散可能，建议应用替加环素

∮滴水藏海∮ · 发表于 2017-8-15 10:57

个人感觉是手术相关肺部感染。谢谢老师们的精彩解答。

clf15506357051 · 发表于 2017-8-15 16:46

路过学习了，谢谢老师的分亨！

kuailegongzhu · 发表于 2017-8-16 09:03

五月清风发表于 2017-8-6 21:39
讨论分析
该患者术后出现发热，血白细胞及C反应蛋白等炎症 ...

非常棒的分析。提示院感人不要看到细菌、胸片影就判断院感。这个分析对临床医生和感控人都有帮助。谢谢“五月清风”。

jiaqi · 发表于 2017-8-16 09:06

感谢版主分享了这么好的院感知识，透彻分析很到位，还有不明白就是患者出现了ARDS是术后并发症的一种，能不能归为院内感染呢？

clf15506357051 · 发表于 2017-8-16 15:36

谢谢老师分享，路过学习了。

神仙鱼 · 发表于 2017-8-17 10:14

应该是手术后引起的获得性肺炎，临床症状及各项指标进展均支持院感。

wymm2008 · 发表于 2017-8-21 09:18

路过学习了，谢谢老师分享!

院感搬运工 · 发表于 2017-8-21 09:51

五月清风发表于 2017-8-8 20:06
老师的问题非常好，CTA就是CT肺动脉造影，目的是明确有患者有无肺栓塞，该患者影像未提示有明显的肺栓塞 ...

明白，非常清楚，谢谢您用渊博的知识给我们耐心的解答。

利箭 · 发表于 2017-8-22 10:50

学习了，这类感染病例的讨论应多多出现的。

念念li · 发表于 2017-8-24 10:26

路过学习了，谢谢老师分享

zly3350099 · 发表于 2017-8-24 14:54

路过学习了，谢谢老师分享

一往琴深 · 发表于 2017-8-25 10:35

谢谢斑竹提供这样的病例供大家讨论，胸外科手术后病人术后肺部有渗出是经常发生的，也会伴有咳嗽，如果机械用院感诊断标准就定HAP个人觉得不合适，你想如果做个开胸手术，食管癌或是肺癌，医生肯定要把病变区域切除干净，难免会有拉扯，术后几日就会渗出，这和本次手术和操作有关，如果没有进一步进展就不要判院内感染，否则胸外科手术病人院感发生率会非常高，如果后期检出致病菌也要排除污染和定植，结合症状、体征和其他化验指标定是否院内感染，所以胸外科术后近期发生肺渗出不是判断院感的主要依据，同意五月清风老师的意见。

一往琴深 · 发表于 2017-8-25 10:40

谷子发表于 2017-8-3 22:44
手术后引起的肺部感染，属HAP，设想一下患者如果不做手术还会得肺炎吗？理解浅薄，欢迎拍砖^_^

照老师的意思这种病人还是不要做手术了？

胸外科病人术后大多都有渗出哦。

快乐人生邮箱 · 发表于 2017-8-27 15:56

各位老师的讨论很精彩，路过学习了。

青藤书屋小读者 · 发表于 2017-8-28 14:24

手术相关性肺部感染应该能诊断，但鲍曼不动杆菌是否就是病原菌还需进一步证实，最好能描述一下痰涂片的概况，是否有球杆菌的吞噬现象。

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