医院常规环境卫生学监测种类及指标汇总

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原创 2018-01-30 赵 芸 感控plus

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作者：西安大兴医院   赵  芸

编辑：董宏亮

医院环境卫生学是研究医院环境与医院人群健康关系的一门学科，重点是研究医院中各种有害因素，如物理、化学、生物因素等等对患者、医务人员及社会人群的危害及预防措施的科学。环境卫生学在20世纪50年代由环境卫生逐渐发展起来。良好的医院环境卫生条件可以减少医院环境污染，降低医院感染的发生率，防止医院生物有害因素对社会的传播是医院环境卫生学的主要内容。

然而各类医院感染相关规范不断出台，随着监测技术的不断发展，个别规范的指标未能及时更新，会对我们产生误导，导致很多人对于环境卫生学监测一直是“雾里看花”状态。近期，笔者归纳、总结了各类规范，对医院采购环境卫生学检测要求进行汇总制成下表，希望给大家带来帮助和参考，让大家对环境卫生学检测的要求更加的明晰。欢迎各位老师批评指正。

常规环境卫生学检测种类及文件要求
序号	种类			频次	标准	参考标准
1	手	卫生手		每季度	菌落总数≤10cfu/cm2	《医务人员手卫生规范》WS/T313—2009
2		外科手			菌落总数≤5cfu/cm2
3	Ⅰ  类环境手术室空气	Ⅰ 级	100级手术区	每个房间每季度一次	菌落总数≤0.2cfu/皿（30min）	《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）、《医院空气净化管理规范》（WS/T368—2012）
4			1000级周边区		菌落总数≤0.4cfu/皿（30min）
5		Ⅱ级	1000级手术区		菌落总数≤0.75cfu/皿（30min）
6			10000级周边区		菌落总数≤1.5cfu/皿（30min）
7		Ⅲ级	10000级手术区		菌落总数≤2cfu/皿（30min）
8			100000级周边区		菌落总数≤4cfu/皿（30min）
9		Ⅳ级	300000级		菌落总数≤6cfu/皿（30min）
10	Ⅰ  类环境辅助用房空气	洁净度100级		每个房间每年做一次	菌落总数≤0.2cfu/皿（30min）
11		洁净度1000级			菌落总数≤0.4cfu/皿（30min）
12		洁净度10000级			菌落总数≤1.5cfu/皿（30min）
13		洁净度100000级			菌落总数≤4cfu/皿（30min）
14		洁净度300000级			菌落总数≤6cfu/皿（30min）
15	各类环境空气	Ⅱ类环境		/	菌落总数≤4cfu/皿（15min）	《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）
16		Ⅲ类环境			菌落总数≤4cfu/皿（5min）
17		Ⅳ类环境			菌落总数≤4cfu/皿（5min）
18	各类环境物体表面	Ⅰ类环境		/	菌落总数≤5cfu/cm2
19		Ⅱ类环境			菌落总数≤5cfu/cm2
20		Ⅲ类环境			菌落总数≤10cfu/cm2
21		Ⅳ类环境			菌落总数≤10cfu/cm2
22	医疗用品	高度危险性		/	无菌
23		中度危险性			菌落总数≤20CFU/件（g或100cm2）
24		低度危险性			菌落总数≤200CFU/件（g或100cm2）
25	消毒剂	灭菌剂		/	0	《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）、《病区医院感染管理规范》（WS/T510-2016）
26		皮肤黏膜消毒液			符合相应标准
27		其他使用中消毒液			菌落总数≤100cfu/ml
28	压力蒸汽灭菌的监测			每周	阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，实验组培养阴性，判定为灭菌合格。	《医院消毒供应中心第三部分》（WS310.1-2016）
29	环氧乙烷灭菌的监测			每批次
30	过氧化氢低温等离子灭菌的监测			每天
31	低温蒸汽甲醛灭菌的监测			每周
32	消毒后内镜			每季度	菌落总数≤20cfu/件	《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS  507-2016）
33	纯化水				菌落总数≤10cfu/100ml
34	医用超声耦合剂（无菌型）			/	不得检出任何微生物	《医用超声耦合剂》（YY0299—2016）
35	医用超声耦合剂（非无菌型）			/	细菌数每1g（ml）不得超过100CFU；霉菌和酵母菌数每1g（ml）不得超过100CFU；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌，每1g（ml）不得检出。
36	高度危险性医疗器材			/	不得检出任何微生物	《消毒技术规范》（WS/T367-2012）
37	中度危险性医疗器材			/	菌落总数≤20cfu/件（或cfu/g或cfu/100cm2）
38	低度危险性医疗器材			/	菌落总数≤200cfu/件（或cfu/g或cfu/100cm2）
39	洗衣房	手		每半年	菌落总数≤10cfu/cm2	《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T508-2016）
40		物表			菌落总数≤10cfu/cm2
41	透析用水			每月	菌落总数＜100cfu/ml	《陕西省医疗质量控制工作手册》（2017）
42	透析液入口				菌落总数＜100cfu/ml
43	透析用水内毒素			每季度	＜0.25EU/ml
44	透析液内毒素				＜0.5EU/ml
45	污水采样口水样检测			每月	粪大肠菌群数≤5000cfu/L	《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）
46				每季度	沙门氏菌
47				每半年	志贺菌

注意事项：

1.严格按照标准进行采样和检测；

2. 透析液的检测干预水平应建立在系统微生物动力学的基础上，通常，是最大允许水平的50%；

3. 内毒素的检测必须建立干预水平，通常，是最大允许水平的50%；

4.  怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行检测。

ynosmile

西安大兴医院   赵  芸 老师 做的太好了，分享给大家，希望对工作有帮助！

中原一点红

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芳芳123

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小白天使

谢谢老师的分享！对医院常规环境卫生学监测种类及指标汇总很有帮助！！！

妞妞

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dblhni

《医院空气净化管理规范》（WS/T368—2012）8.2.2.1中要求保证每个洁净房间每年至少监测一次。老师表中的“每个房间每季度一次”是在哪个规范中。谢谢！

两颗大门牙

收集的很全面啊，辛苦了。感谢老师分享

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乔梦

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藤野

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hbxthyz

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素馨

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良龙马

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wuhongying001

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窗帘

请问老师，没有标出监测频次的项目应多长时间监测？还是没有具体规定？

静寂如烟

谢谢老师的分享     ！