鱼和熊掌如何兼得——全面综合性监测和目标性监测如何公平合理地兼顾？

缭绕 · 发表于 2010-1-7 22:05

我院已做全面综合性监测近20年了，我忙得不可开交！现在新规范出来了，我觉得我也有能力放弃做全面性监测，所谓的有能力是指我能管住爆发的苗头，只做目标性监测，可是我不敢！所以两者都做，真的觉得这要影响监测质量的。请问，您的医院是怎么做的呢？

星梦78 · 发表于 2010-1-7 22:38

我们也是两者兼做，不过全面性监测主要交给临床科室，安装网络报告，临床医生一诊断出来，就网络填报卡，数据就传到服务器，院感科通过网络可以直接调用数据，设置警戒线，如某个科室同一部位感染超过3个，那就去关注，或者某个部位感染有增多趋势，那就到现场去了解。每月统计感染率。不用花太多的力气！
而对于填报质量，严抓一段时间后基本上还可以，少数漏报，也不用太在意，更不用太花力气去抓，我们想要的只是一个总体趋势，整体水平，其实再简单一点就是有没有很大变化就行了，（当然这在爆发的预防控制有限，主要靠临床的敏感性），我想应该是基本达到目的了。
对于填报资料的完整性，我想也没办法要求太高，科室，感染部位，感染时间等一些最基本的，而危险因素很难追求完美，预后更难要求临床医生在病人出院后再去补充，这些我们都没要求。因为这些资料对我们意义不是很大，对于感染，基础疾病严重程度影响很大，在这一指标没办法量化的情况下，那些危险因素就用来分析是不科学的，所以对我们是没有汉大用处的。我们就要求细菌+药敏，更多的是我们去补，并进行统计。
与其花大力气去追求完美资料，不如简单有效就行。

拙凌 · 发表于 2010-1-8 00:02

说实话，我跟缭管的想法一样，只做目标性监测，不敢！还是两者都要做的。反正都是要深入临床，所以目标性监测是与全面综合性监测结合在一起做的。

阳光 · 发表于 2010-1-8 08:16

两者兼做，根据我院的实际情况，对于开展目标性监测的科室，两者是结合在一起做的。对于其他科室，主要靠医生上报，不过情况很不乐观。

toto · 发表于 2010-1-8 08:24

我们现在是只做重点科室ICU的目标监测。全面监测已经做了多年，现在已经不做了。我觉得amber78 这个方法很好，但是条件限制无法实施，所以只能在现有的人力物力上有重点的抓重点了！

剑胆云心 · 发表于 2010-1-8 08:26

回复 2# amber78
全面综合性监测，真的全面吗？院感病例的漏报，很难百分之百避免。多少人有这个精力去普查病史？再说有意义吗？
所以我也赞同amber78版主的观点，全面综合性监测不是院感监测的重点，了解趋势就可以了！

青霉素 · 发表于 2010-1-8 08:27

虽然都做目标性监测很好，但现在人力不够，而且有些非重点科室做目标性监测也没有必要，对人力、物力均是浪费，目标性监测我建议有针对性的开展，规范各种操作规程后重点还是在耐药菌监测。

西北耗子王 · 发表于 2010-1-8 08:32

我们依然是两条腿走路，撇开全面综合监测怕不能及时发现聚集性发生，但这一块儿目前更多的是依赖于临床医生的报卡和微生物检验阳性结果的跟踪！

ydsy · 发表于 2010-1-8 09:49

我们的方法与haozi_523完全一样，综合监测依靠网络耗时不多，结合lis系统来观察爆发趋势。效果不错。

谷子 · 发表于 2010-1-8 11:42

是啊，有网络就能省很多事了，我们还是开展了全面性监测和目标性监测，但是侧重点放在目标性监测上～
啥时候我们也能上网络，这样就可以节省大量的人力物力咯～！

ting2008 · 发表于 2010-1-8 12:09

我们现在也是全面监测加目标监测，本人更希望到临床进行床头的目标性监测，这样更有意义。一方面可以把自己所学跟临床医生护士交流，另一方面可以随时了解病人的可能的危险因素，告知医护如何去防护和隔离。

新街口 · 发表于 2010-1-12 16:27

求助，我院刚刚进行了网络改造，原来用的表不是很标准，请问哪位老师有标准的电子版的医院感染病例登记表和医院感染病例报告卡，能上传吗？谢谢！

缭绕 · 发表于 2010-1-12 20:39

回复 12# 新街口 这是我根据北京民科软件设计的院感病例登记表新院感登记表.doc (61.5 KB, 下载次数: 214)

2010-1-12 20:38 上传
点击文件名下载附件

xiaolongnv · 发表于 2010-1-12 21:32

目标监测+全面综合性监测+现患率调查
全面综合性监测不敢停，跟amber78 的做法差不多啦。

桂花香 · 发表于 2010-1-12 22:20

我们也是全面综合性监测和目标性监测兼顾进行，综合性监测的目的主要是了解感染趋势和爆发的苗头，主要依赖临床医务人员的敏感性，所以上报感染病例还是要求的，只是统计分析减少了。
重点在目标性监测，还有很多需要解决的监测问题，如何做好目标性监测，是目前面临的困难。

灵芝草 · 发表于 2010-1-30 22:11

我们也是全面综合性监测和目标性监测兼顾进行，综合性监测的目的主要是了解感染趋势和爆发的苗头，主要依赖临床医务人员的敏感性，至于漏报率就没有细查了。
重点在目标性监测，多和微生物实验室联系，多到临床和医务人员联系，似乎工作更有意义和成就感。

过年 · 发表于 2010-2-27 09:43

鱼和熊掌不能兼得的啊。我们也是以目标性监测为主，全面综合性监测为辅在进行。各位老师全面综合性监测能停吗？

阿女 · 发表于 2010-12-4 15:25

各位老师都是“监测高手”，我们这院感才起步……奋起直追！呵呵

拙凌 · 发表于 2010-12-30 14:30

开展目标性监测了，全面性综合监测还要不要做？敢不敢停？似乎大家的意见都偏向于两者兼做，以目标性监测为主。但这样也带来一个问题，院感病例上报的情况似乎不太乐观。那么漏报率还需要关注吗？
要查漏报率，似乎只能通过回顾调查病历来获得了，但现在还有精力再做这项调查吗？
感慨一句：漏报率，欲语还休啊！

童年快乐 · 发表于 2011-1-1 17:43

我们医院刚开业，只做全面检测行吗

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