关于骨科患者内固定取出物处理的讨论

沉静之心

近几年不断接到本市感控同仁的咨询信息——关于骨科患者内固定钢板、螺钉等取出后该如何处置才算正确？在论坛中和专业群里面也咨询过不少专家老师，得到的答复肯定都是正确的——按照医疗废物处理，国家层面也是明确了的啊，但为什么会不断有人疑惑、讨论、纠结这个问题呢？细细想想应该是在落实时有诸多的困惑或质疑的地方，其中应该是有更多的担心，个人粗浅的剖析下：
1、内固定钢板取出后直接放到感染性废物容器中就OK啦，但现实是——患者家属强烈要求拿走，理由是他们付钱买的，呵呵，貌似医院还有很多一次性医疗器械都是付费了的，难道他们都要要回？因此，科室就会两难：是由患者带走还是放入感染性废物中？问院感科呗，院感科老师就层层问到各位上级老师啦。
2、院感科老师困惑1：觉得患者家属要求也不过分啊？人家拿了几千上万元买的，不给就说不过去样？？？，但如果交给患者，问题又来啦：既然属于感染性废物，岂能流入社会、家庭？违法违规哦，患者这边又不依不饶——不给？你们医生还要拿去卖钱吗？说得安逸！就是要要回来。
3、院感科老师疑惑2：患者要拿走，必须要清洁消毒处理，在哪里处理？供应室、科室、患者或家属自己做？怎么收费？成本啊，钱啊、污染啊？孰是孰非，孰轻孰重？
4、院感科老师还担心：放到感染性废物中交由废物中心回收，能保证没有不法分子、“聪明之人”将其回收后再用于原用途？那可是无本万利的“好事”，到时追根溯源到自己头上啦，不但要担责，关键是危害了广大患者的利益与健康哦。
5、还有更急人的是医废中心不收！！！难坏了有责任心、有担当、知法守法的感控同仁，收集了一屋的宝贵资源，却试烫手的山芋！不知如何是好

因此请专家老师们讨论：内固定物品的材质和工艺是很好的资源，难得真的就只能一次性使用？真的就要放入感染性废物中？如何妥善处置这么宝贵的“一次性”资源？既能符合管理要求，又能不浪费稀有资源！！
个人吐槽，欢迎拍砖！

我心飞扬

个人观点：应该和胎盘一样管理，本身属于患者个人所有，无论带走还是交院方处理都要签署协议，交院方处理的就严格按照医疗废物处理，如果说可惜，那么应该如何保障清洁消毒后用做其他用途？而且很多有锐利的棱角，处理时锐器伤难以避免，危害与浪费之间选浪费吧

liu1724

我们内固定取出物现在是交给患者家属带走，还没顾上纠结。

乐天小草

确实很纠结这个问题，我们目前是按照感染性废物处理的，无形中增加了处置成本。很期待有老师给予指点！持续关注中！

狼头

liu1724 发表于 2016-4-13 11:51
我们内固定取出物现在是交给患者家属带走，还没顾上纠结。

直接带走 不需要消毒处理吗？

liu1724

狼头 发表于 2016-4-13 13:44
直接带走 不需要消毒处理吗？

目前都没消毒，装个透明的袋子交给病人了。这种手术一般都是无菌手术。

天使的眼泪2197

liu1724 发表于 2016-4-13 13:52
目前都没消毒，装个透明的袋子交给病人了。这种手术一般都是无菌手术。

那老师如果碰到内固定术后感染要取钉的病人，不消毒也直接流出去吗？

竹语清风

我们内固定材料患者家属都会要求带走的，我们是器械护士会及时清洗干净，没有传染性疾病的也是装在袋内交由患者家属；患有传染性疾病的会浸泡在1000mg/L含氯消毒剂中，术后清洗干净由手术医生带回交由患者家属的。只有骨元针、螺丝钉（单独使用）按锐器处置放入锐器盒……

九龙江

我们是按感染性医疗废物处置，有些家属要求带走是要签字负责的。

二道桥的羊肉串

各种情况都分析的很到位，但是我们应在事实面前拿出证据和依据呀，不能以我们的假象来处理和判断，如果有能力希望能申报个项目进行进一步的研究，一定能在感控领域有一个好的方向和内容的，再次谢谢你的抛砖

明玥

这是个难点问题，如果按照医疗废物处置，请问怎么放置又是个问题------钢板怎么放入锐器盒！！！只有用黄袋盛装。现在植入物处理是感控的难点。

雾仙子

这个问题的确很难解决，目前没有具体的规范可执行，我们暂按医疗废物处理。

liu1724

天使的眼泪2197 发表于 2016-4-13 15:03
那老师如果碰到内固定术后感染要取钉的病人，不消毒也直接流出去吗？

感染的一般不交给病人，会采样送检，查找原因，做药敏试验。

小雪MM

liu1724 发表于 2016-4-13 13:52
目前都没消毒，装个透明的袋子交给病人了。这种手术一般都是无菌手术。

但也会有血液传染性疾病的病人的，应消毒后才能带走吧？

liu1724

小雪MM 发表于 2016-4-14 08:50
但也会有血液传染性疾病的病人的，应消毒后才能带走吧？

术前都会查传染病的，有没有问题都会知道。

六加一

还有一种可能，出现医疗纠纷的内固定物如何处置

凤姐

个人认为应该都需要消毒后流出，但执行有难度。

zhaoting08

个人坚持应严格按照医疗废物处理，不应交给患者带走。我们有国家的法律法规撑腰，怕什么，大多数患者还是理解的。

夏阳

路过学习了，谢谢各位老师！

jiner

路过学习了，谢谢各位老师的精彩回复！