本帖最后由 胡杨 于 2013-2-27 19:13 编辑
胡杨 发表于 2013-2-27 18:53
国家对透析病人感染HCV就处罚，我的观点有失偏僻。这个高危易感人群，大量文献证明，感染HCV在10-30%都是可 ...
尽管透析HCV感染率居高不下，早期美国对HCV病人透析还是都不分专区专机。透析器还是复用的。甚至HIV也是。说明什么？
血透病人是高危易感人群，透析器复用
HCV检测技术开发晚，成熟度低，
试剂灵敏度和稳定性差。
潜伏期长、临床表现不明显，症状轻。漏诊漏检率高。
HCV属于RNA病毒，没有特异专属疫苗。
關於HCV抗體陽性病人是否應在獨立區域接受透析，則仍有爭議。部分學者認為應隔離此類病患以避免傳染[15]。但對於此種隔離尚存在一些不同意見：第一，有部分尿毒病人接受HCV-RNA PCR檢查為陽性者，其HCV抗體檢查為持續陰性，若未對所有病患作系統性、重覆性PCR檢查，此類病人可能無法診斷出來，而大大降低隔離效果。第二，嚴格執标准预防已證實可完全避免透析室HCV傳播[16]。
美国CDC指南片段：
HCV-Positive Patients.Patients who are anti-HCV positive (or HCV RNA positive) do not have to be isolated from other patients or dialyzed separately on dedicated machines. Furthermore, they can participate in dialyzer reuse programs. Unlike HBV, HCV is not transmitted efficiently through occupational exposures. Thus, reprocessing dialyzers from HCV-positive patients should not place staff members at increased risk for infection.
“Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis Patients”（ http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5005a1.htm
15. Pol S, Romeo R, Zins B et al. Hepatitis C virus RNA in anti-HCV positive hemodialyzed patients: significance and therapeutic implications. Kidney Int 1993; 44: 1097-100(B).
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发表于 2013-2-27 15:49
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