换药使用不同的纱条，为切口感染预防，怎样规范？

cg开心就好

近期检查中发现各位大夫习惯不同，换药不规范，用纱条种类多：酒精、碘伏、利凡诺、盐水、等等。请教各位老师。如何规范。

yhy8562243

先定制度，后抓落实，持之以恒，会逐渐产生效果的。谢谢！

禅静思语

院感管理更倾向于感染防控措施的落实：比如换药过程中的无菌操作、标准预防、洁污分开、手卫生、消毒的方法、物品及环境等等，至于使用什么消毒液来换药，可以和医生沟通。

cg开心就好

谢谢！关键是管换药室的是我们护师，在一起交流时提起，想请教一下，学习学习。

茉莉花开

我们一般只关注换药过程中的操作，至于使用什么？一般是医生根据伤口情况而定，75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。
1）浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。

　　（2）肉芽过度生长伤口：正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦。如发现肉芽色泽淡红或灰暗，表面呈粗大颗粒状，水肿发亮高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压迫止血。也可用10%～20%硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，若肉芽轻度水肿。可用3%～5%高渗盐水湿敷。

　　（3）脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。湿敷药物视创面情况而定，可用l：5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天换药2～4次，同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏感的抗生素医学教育|网整理。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进行冲洗，伤口内适当放引流物。

　　（4）慢性顽固性溃疡：此类创面由于局部循环不良，营养障碍或切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期溃烂，久不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况，局部用生肌散、青霉素等，可杀灭创面内细菌，促进肉芽生长。

杏子

只要用的消毒剂可以达到消毒目的，可让医生自选，我们更注重换药时的手卫生、无菌操作，医疗废物处理等

昊爱无限

禅静思语 发表于 2013-2-26 14:28

                               
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院感管理更倾向于感染防控措施的落实：比如换药过程中的无菌操作、标准预防、洁污分开、手卫生、消毒的方法 ...

对，我也是这样认为的，具体用碘伏、酒精、还是盐水有时候要根据伤口部位或者是否感染等等具体问题具体对待的。比如面部，医师一般都不用碘伏，怕留下色素印，比如用黄沙条，那是因为要引流，这个我们就不必管那么多了吧。