临床治疗与药敏试验不相符解答~~

Jean

很多临床医生表示，药敏试验结果与临床治疗效果不相符，今天特意咨询了微生物专业的老师，给大家分享一下，如有不当之处，望大家纠正~~~、
在排除标本污染的情况下，可能有以下几方面原因：
1、体内外代谢的差别可能导致治疗效果不一样
2、患者自身免疫力情况，如自身免疫力较好以及临床输注白蛋白等增强免疫力的药物后，可能导致耐药抗生素临床治疗效果有效。
3、在药敏耐药情况下，加大剂量有60%的概率会具有临床治疗效果~

xjl123

3、在药敏耐药情况下，加大剂量有60%的概率会具有临床治疗效果
学习了

WANGX

首先，药敏是体外试验，体内与体外有一定区别；其次，培养出的微生物是否就是本次感染的病原菌？还是定植菌？要综合临床分析。

阳光雨沐

学习了，谢谢老师的分享！

蓦然回首

1、体内外代谢的差别可能导致治疗效果不一样
2、培养出的微生物是否就是本次感染的病原菌？还是定植菌？要综合临床分析
3、微生物室一般报告优势菌，不可能所有菌种都报告出来，有些是正常菌群，这就需要临床和微生物室经常交流沟通，以得到自己想要的结果，指导临床治疗

往事。。。

检验都是为临床服务的，药敏结果要结合临床症状综合考虑。

liang8621369

临床诊疗与药敏结果不符的原因太多太多；例举一二：
1.检出/做药敏的菌并非病原菌；
2.PK/PD关系；敏感的药物在感染部位的浓度不一定达到治疗效果；耐药的药物可能在感染部位的药物浓度大大超过治疗浓度；药物代谢途径不一样，机体存在多个屏障；
3.临床给药不规范，不注意时间依赖型和浓度依赖型药物；
4.体内外代谢的差别可能导致治疗效果不一样
5.患者自身免疫力情况影响治疗效果，大部分病原菌的清除主要依赖机体的免疫系统；
6.敏感、中介、耐药：所谓的敏感是指在常用量情况下能够抑制/杀灭病原菌，中介---在常用量情况下效果不明显，但是通过加大用量可以达到抑制/杀灭效果；耐药---是指在常剂量情况下不能有效抑制/杀灭病原菌;这些可从MIC、MBC中反映出来。

巴斯德之徒

liang8621369朋友回答得很到位。
再补充一点，有些细菌产生特殊胞外结构能阻止抗生素渗透，由于该类细菌生长缓慢容易导致假敏感结果。
另外，有些细菌需要特殊生长因子，在体外试验中可能由于生长不良而被误认为敏感。

snhszyy

谢谢老师们,我又学到知识了

njzyyyln

学无止境，今天的收获可真不少！