针对透析感染丙肝事件，大家分析一下原因？

天山-雪莲

针对透析感染丙肝事件，请大家分析一下原因？透析器重复使用？透析机消毒不严格？透析器与透析机接口消毒不严格？杜绝此类事件的发生，让透析病人安全透析。

平定天下

发生血透感染丙肝的途径较多，如：一是可复用的透析器在清洗消毒的过程中被污染——复用机无论是区全自动还是非全自动，复用机本身的消毒也很重要。二是每班的机器消毒、床单位清洁消毒及床单的更换。三是医务人员的手卫生也只最大的污染源、、、、、、

cg开心就好

复用的透析器在清洗消毒的过程中被污染——复用机无论是区全自动还是非全自动，复用机本身的消毒也很重要。二是每班的机器消毒、床单位清洁消毒及床单的更换。三是医务人员的手卫生也只最大的污染源、透析器与透析机接口消毒不严格、、、、、各种原因，我们6月份已停止复用，全部用一次性的。

秋情09

透析机没有专用是主要原因，其次是手卫生不严格造成的。

yangqiuju123

发生血透感染丙肝的途径较多，如：一是可复用的透析器在清洗消毒的过程中被污染——复用机无论是区全自动还是非全自动，复用机本身的消毒也很重要。二是每班的机器消毒、床单位清洁消毒及床单的更换。三是医务人员的手卫生也只最大的污染源、、、、、、

yangqiuju123

复用的透析器在清洗消毒的过程中被污染——复用机无论是区全自动还是非全自动，复用机本身的消毒也很重要。二是每班的机器消毒、床单位清洁消毒及床单的更换。三是医务人员的手卫生也只最大的污染源、透析器与透析机接口消毒不严格、、、、、各种原因，全部用一次性的。

默默雅

血液透析感染丙肝的原因很多，第一使用服用透析器，第二医护人员的手卫生，第三透析机消毒不严格，第四床单元消毒剂更换不及时，第五透析室消毒不合格。不知道我分析的对与否，请各位老师多指教。

有始有终

同意楼上老师意见！

liweihua

我个人认为透析机的消毒是问题，2010版血液透析操作规程中明确规定，透析机不必一人一用一消毒，只需每班消毒即可，但一个班一般都会透析几个病人，我个人认为应该一人一用一消毒，；透析器复用都是自己复用自己的，只要标识清楚不搞错，并且每次用后严格按复用操作规范的要求进行清洗消毒，应该不会有问题；管路是一次性的，不存在风险；还有就是急诊透析也是问题，医院是否配备了急诊透析机供急诊病人专用？如果没有会存在很大风险。

清清

这是我近期一篇待发论文中的分析，供您参考。
讨论
3.1  布局设置严格执行“三通道”，即工作人员通道、患者通道、污物通道。透析床间距1 m2,透析单元面积﹥3.5 m2。乙肝透析区、丙肝透析区均在隔离区域内，采用严格的实质性分区透析。
3.2  血液透析是将尿毒症患者身体内的血液抽出，去除血液内多余的毒素和水分，使用双极反渗的透析用水，水的纯度高，水质好，避免了金属离子中毒，有效减少透析后的不良反应，提高病人的透析质量。重复使用透析器可使血液透析患者HCV感染风险增加，也是血液透析患者感染HCV的独立危险因素[4]。目前该院全部使用一次性透析器。
3.3        3.5  透析时间长是血透患者感染HCV的独立危险因素。血液透析每增加100次，感染HCV的危险增加6.1%[5]。HCV感染与未感染组比较，透析时间分别为35.7月和6月，差异有统计学意义（P＜0.05）；
3.6  利用注射重组促红细胞生成素减少输血，有利于血透患者HCV感染发生率下降。输血是引起血液透析患者感染HCV的重要因素，输血次数越多，HCV感染的风险越高（P﹤0.01），目前对献血者进行肝功能及抗-HCV初筛合格中进行抗-HCV复检，仍有3.4%的阳性率[6]。HCV感染的供血者，由于抗体应答水平低，时间迟，抗-HCV存在“窗口期。尽量避免输血及血制品，以促红细胞生成剂及铁剂，用于纠正贫血。
3.7  对感染HCV的透析患者均分区、分机透析，物品专室、专人使用，并有专人护理。体温计、血压计、治疗车以及病历等均固定在该室；护士固定该室，不交叉管理。每两个透析单元配备一套洗手设施，每个透析单元配备免洗速干手消毒液，并正确适时使用，诊疗或护理每一位患者前后均做到手卫生、更换手套。严格执行标准预防，做到双向防护。各种消毒药械均统一招标购入，有资质备份，每日使用前有浓度监测。
3.8  该院新建血透室，因此培训是关键，三年来该院先后外派进修学习17人次，院内培训共11次，使每一位医护人员都能按程序实施透析全过程，为安全透析奠定基础。对于使用后的透析器置于黄色垃圾袋内，专人密闭收集、专人转运、交由医疗废物焚烧场，三方填写“四联单”，保证医疗废物不遗失、不重复使用。
3.9  还需注意:实验室检查包括血清生化学检测、抗-HCV检测和HVCRN检测。抗-HCV检测酶免疫法适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者初筛，但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的考核指标，特别是一些血液透析免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者，可出现-HCV假阳性，因此，HCV-RNA检测，有助于确诊是否合并感染HCV[7].

小土豆

     透析过程中感染丙肝和很多因素都有关系，透析过程中的隔离措施的实现关乎每一个细小的环节，上述老师都说的很对，从机器到用物、从手卫生到消毒隔离的每个细节都不能忽视，总之，透析病人感染丙肝是院内感染，是应该引起高度重视的事件。

陌上尘埃

同意以上老师意见，停止透析器复用，严格机器消毒，加强手卫生，落实各项消毒隔离措施是关键！

天山-雪莲

分机透析是关键，乙肝、丙肝单独分机透析，确保与其他病人不交叉，透析器一次性使用，透析机严格消毒。

米克

以目前国内的状况第一危害是复用、第二护士上机操作手卫生、第三机器面板消毒。
强调一下患者感染丙肝与机器内部是否消毒无关请大家不要再跟与交叉感染无关的事情较劲了。

1995薰衣草

病人有窗口期，经常输血，很难明确感染源。但，透析过程后，感染很多。期待名家解读！

天山-雪莲

1995薰衣草 发表于 2013-2-16 12:55

                               
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病人有窗口期，经常输血，很难明确感染源。但，透析过程后，感染很多。期待名家解读！

窗口期病人很难确定，这部分人肯定在丙肝（-）机器上透析。窗口期病人是否可以通过灵敏方法监测出来，希望更多人参与进来，解决这一难题