这种情况是院感病例吗

gxsgong

今有这样一个病人，住院十来天，入院诊断为慢阻肺、肺源性心脏病。咳嗽两三年，近段情况另重入院，血常规白细胞总数6.3，分类中性粒78.6%，CRP正常，血沉23，痰培养正常咽喉杂菌，近两天改用抗生素后突然发热达38.5度，血常规白细胞5.6，中性粒71.2%，血沉63，CRP76，痰培养因病人不愿意做而没有检查。其它情况无明显改变。这种情况能做为院感病例诊断吗？

不断追求

微生物检查没做，肺部体征如何也不知，不好定

廖建华

如果考虑院感的话：你是诊断肺部感染吗？该患者本身就是慢阻肺病人，如果要诊断肺部感染：需要有新的病原体，或者胸片提示病灶扩大。还有发烧是否与药物有关？

yhy8562243

应先弄清楚发热的原因是什么？临床症状有无加重的表现，胸片有无提示。个人意见，仅供参考，谢谢！

斌子

首先要诊断引起发热的感染原因，可以结合临床症状及影像学等的依据，诊断明确后再考虑是否是院感病例。

柳絮纷飞

是啊，像这样的情况临床很普遍，也不好鉴别，也想听听各位老师的意见。

gxsgong

廖建华 发表于 2013-1-31 16:58

                               
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如果考虑院感的话：你是诊断肺部感染吗？该患者本身就是慢阻肺病人，如果要诊断肺部感染：需要有新的病原体 ...

经治医生报的是肺部感染，因病人不愿做细菌培养，所以有医嘱病人没有留取标本送检，现在唯一的是病人发热了，C反应蛋白增高，血沉增高了。

绿谷

仅凭这2点血沉63，CRP76，很难判断。

为食小王子

先弄清楚发热原因，病人入院的时候有无拍胸片，发热后再拍胸片有没有提高炎症有进展？痰培养培养出新的细菌？