先要读懂等级评审“新国标”

组织

去年重新启动医院等级评审后由卫生部出台的医院等级评审新国标，突出体现了有利于患者的医疗技术、服务、管理及效率的综合考核，对申报三级医院资格的规模及与区域卫生规范的相适应性均给出了明确的界定。

　　新国标包括了等级评审标准、试行办法及实施细则，可谓是医院等级评审工作的操作手册，也是日常医院管理的行为规范。由于等级评审是建立在日常管理基础上的，所以，医院管理者首先应读懂新国标，并将新国标列为医院管理的常态行为去践行。否则，为上等级而突击的任何做法都有悖于新国标。怎样让新国标成为医院管理的常态行为，可从以下几方面去尝试。

　　一是以新国标为对照基础，明确医院的基本定位和追求目标。这一做法可从务实的角度对医院自身有个清醒的定位认识，若已接近或已达到新国标，则可选择上等级；若距离甚远，则立足追求目标，待条件具备后，再上等级。

　　二是以新国标为对照基础，创造条件实现目标。这是指各项基础条件已基本具备，只要稍作努力即可达标的医院，则可借上等级为动力进一步提升技术、服务和管理。

　　三是采用现代管理循环递进和持续改进方法，将新国标变为医院的常态行为。对于近期追求上等级或等级重审的医院院长而言，应充分运用质量管理工具提高员工持续改进的意识和能力，对继往已发现的缺陷、问题、隐患及时加以改进，并实施追踪检查，促使改进的做法已成常态。

　　四是注意细节改进和全员同步。细读新国标可让管理者更关注细节改进，因为任何细节的疏忽不仅会影响等级重审，更严重的是会给患者造成伤害。如厕所卫生与安全这样的细节也会引起患者伤害或影响医院形象。又如一份病历、一张处方、一次治疗或护理虽属个案，但会碍及全局甚至危及患者生命。

　　五是落实多部门协同和多环节整合。医院活动的全时段、全过程须依靠医院多部门、多环节的协同和整合，并形成基础性建设序列和保障。如医疗、护理、院感、门急诊、输血、药剂、病案等应有基础性结构建设；又如行政、后勤、辅助，甚至志愿者服务等的失当均会影响医院活动。

　　（作者系卫生部医院等级评审专家 通讯员郑纯胜  本报记者李水根整理）

1351542284

学习领会了基本精神，但真正做到标准，还差距很大，需要努力了。共同加油！

天师

新国标是我们以后工作的奋斗目标，周期性评审也需要我们读懂国标并认真实践！

xiao631224

可是要办到还是有点难。

xiao631224

搞好院感工作我觉得好难，现在病人又多，医院感染很难控制好，稍不小心，可能就会引起医院感染暴发。

潇雨剑愙

新国标应该成为医院管理方面的常态，需要在平时工作中体现。