手术部位感染

平坦

我院从2012年第四季度起，所有乳腺手术都不应用抗菌药物了，却出现术后20多天腋窝引流液比较多病例，每天150-200毫升，但是手术切口无红肿、热、痛等感染症状，临床检查也没有重新封闭腋窝淋巴管的指征；医院感染管理科应给予临床怎样的建议？请教各位老师了！

山竹

我们单纯的乳腺腺瘤切除术不使用抗菌素，乳癌手术是要是要抗菌素的。如果患者有基础疾病，如糖尿病等也要预防使用抗菌素的。

草原星空

这真是一个值得注意的问题，根据您的描述似乎与停止抗菌药物有关，先别着急，我先问您几个问题：您有没有做这类切口的目标性监测，术后20多天出现腋窝引流液比较多是您的监测结果还是临床医生反映的情况？从十月份开始出现了多少例？是这个季度陆续出现还是最近出现这种情况？之前呢，上个季度有没有这种情况？引流液是什么性状？做没做细菌培养？临床医生是怎样判断的？支持感染吗？

yhy8562243

草原星空 发表于 2012-12-28 20:32

                               
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这真是一个值得注意的问题，根据您的描述似乎与停止抗菌药物有关，先别着急，我先问您几个问题：您有没有做 ...

说的有理，赞一个。谢谢！

ssqsyy

草原星空 发表于 2012-12-28 20:32

                               
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这真是一个值得注意的问题，根据您的描述似乎与停止抗菌药物有关，先别着急，我先问您几个问题：您有没有做 ...

老师问得对。乳腺手术不让用抗菌素

草原星空

ssqsyy 发表于 2012-12-29 19:07

                               
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老师问得对。乳腺手术不让用抗菌素

其实让与不让用抗菌药物，这不是简单的可不可以的问题，在遵守原则的前提下应该尊重临床，如果临床的所有操作都象教科书和规范等说得那样简单就好了，医学也就没那么神秘了。

平坦

首先谢谢各位老师的指点，我就是今年开展的手术部位目标性监测，在今年的第二季度出项3例乳腺癌切口感染，有2例有糖尿病，1例高血压，但术后渗液并不多，只是出院后没有按时换药引起的，第一季、第三季度没有出现感染，第四季度医院采用信息系统管理抗菌药物使用，估计手术时间小于3小时医嘱开不到抗菌药物。所以基本是年龄大于70岁、有糖尿病的患者才能开医嘱。十月份开始出现术后20多天出现腋窝引流液比较多是临床医生反映的。

草原星空

平坦 发表于 2012-12-31 11:24

                               
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首先谢谢各位老师的指点，我就是今年开展的手术部位目标性监测，在今年的第二季度出项3例乳腺癌切口感染，有 ...

是引流液多还是感染病例增多？您既然做目标性监测，对这几个病例的病程记录是否全部利用信息系统进行了了解？出院后病人的回访工作是您在做吗？你得到的结果与医生反映的相一致吗？

禅静思语

考虑引流液是淋巴液，引流液的性状如何？可以做个细菌培养，引流液的常规、生化、培养？渗出液？漏出液？有炎症的话，及时消炎。不能片面的为了不用抗菌药而耽误病情。

沧海一粟

做任何事情不可一刀切，改用则用，不该用则不用，出现腋窝引流液如果怀疑有感染可能，先将引流液做个涂片，看看有无细菌，如果有则做细菌培养，如果不考虑感染可能，看看胸带捆扎是否符合要求。