营养筛检作业规范

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台湾医院的文件，我们没有真正意义上的营养师，这个流程我们没有实行。
1.        目的
于入院24小时内执行营养筛检，及早发现营养高风险病人，做进一步营养评估，及时做适当的营养介入或饮食营养教育，以改善病人营养状况。
2.        范围
新入院病人营养筛检相关作业均属之。
3.        权责
由病房护理人员执行新入院病人营养筛检，营养高风险病人由营养师进行营养照会。
4.内容
4.1 住院病人于入院24小时内由护士执行营养筛检，并以贴纸贴于病历上（新生儿除外），往后当营养状况改变时须重新筛检。
4.2 筛检出营养高风险病人，由医师决定是否照会营养师，进行营养医疗。
4.3 新生儿于入院时及每日评估中记录体重、输出、入量：
4.3.1 由护理师于入院时及每日评估中记录体重（出生体重＜2500公克新生儿则另完成胎儿生长曲线表）及输入、出量。
4.3.2 医师依体重生长状况及每日输入、出量平衡状况处置，并开立新生儿全静脉营养或肠胃道营养医嘱。
4.4 儿童或****住院病人于入院24小时内执行营养筛检，筛检内容如下：
4.4.1 进食量 <50% 或NPO ≧3天。
4.4.2 腹泻3次/天≧3天。
4.4.3 ****：BMI<18 或BMI>30 ；儿科病人：BW<3%ile或BW>97%ile必照会。
4.4.4 病人或家属自觉最近一个月内体重有明显变化（非刻意性），****四项问题中的任两项，小儿前三项中任一项符合，即为营养高风险者，由医师决定如何处理或是照会营养师。
□有下列会影响营养素需求的疾病（可多选）：
□有糖尿病□慢性肾病□恶性肿瘤□慢性阻塞性肺病□中风合并吞咽困难□肝硬化□消化道手术□严重脑部创伤□骨髓移植□髋骨骨折□其他            
□目前无影响营养素需求的疾病
****        营养状况高危险筛检结果
□进食量：○＜50%或○NPO＞三天        无营养高风险
□Diarrhea：3次/日≧三天
□BMI＜18或BMI＞30
□病人或家属自觉最近一个月内体重有明显变化（非刻意性）
护士：            日期       年       月    日      时       分
≧2项，由医师决定是否照会营养师

医嘱：Ⅰ：□依常规监测
Ⅱ：□给予静脉营养补充□给予管灌营养补充□照会营养师（可多选）
Ⅲ：□      天后再评估
Ⅳ：□其他            
医师：             日期    年    月    日    时    分
儿童        营养状况高危险筛检结果
□进食量：○＜50%或○NPO＞三天        □无营养高风险
□Diarrhea：3次/日≧三天
□BW    kg（      th   percentile）（BW＜3%oile或＞97%oile必照会）

护士：            日期       年       月    日      时       分
≧1项，由医师决定是否照会营养师

医嘱：Ⅰ：□依常规监测
Ⅱ：□给予静脉营养补充□给予管灌营养补充□照会营养师（可多选）
Ⅲ：□      天后再评估
Ⅳ：□其他            

4.5 营养高风险者宜照会营养师，营养师须于48小时内完成进一步营养评估，可包括：体位变化、收集相关营养检验数据、饮食历史与现况、营养不良等级、营养知识、饮食服从度、营养需求（含热量、蛋白质或其他营养素）等；有关营养计划与卫教可包括：饮食种类和饮食设计、肠道或静脉营养支持、饮食营养卫教及日常生活和运动等；营养追踪含住院期间的摄取量或出院门诊追踪等。
5.流程图：(无)