这算医院感染吗？

lantianbaiyun · 发表于 2012-12-20 09:49

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患者子宫全切术加右侧附件切除术后第五天测体温37.4，第六天体温37.3，第七天出现寒战发冷，伴尿频、尿急，测体温38.7，急查血常规示：白细胞13.47×109/L，中性粒细胞比率85.3%，尿常规阴性，给患者加用左氧氟沙星和清开灵，并给予退热处理，约5个小时后患者症状消失，体温正常。按照泌尿系感染的诊断标准，无法诊断泌尿系感染，但又未发现其他部位的感染，请问这算医院感染吗？

星火 · 发表于 2012-12-20 09:54

输液反应？药物热？
排除后考虑院感？

还玲玲 · 发表于 2012-12-20 10:00

应该不算院内感染吧，假如是泌尿系感染不能5小时就症状消失

边缘科学 · 发表于 2012-12-20 10:07

如是院内感染症状时间应相对较长。赞同2楼老师的意见。

沧海一粟 · 发表于 2012-12-20 10:12

病人使用导尿管了吗？使用多长时间？出现临床症状时导尿管是否拔除？拔除几天？出现临床症状时患者是否在输液？如果是，输什么液体？液体内加入什么药物？左氧和清开灵每次用量多少？用了几次？

五家渠医院 · 发表于 2012-12-20 10:27

建议可以做尿培养，看结果有无细菌感染？是否合适

楼飘渺 · 发表于 2012-12-20 10:30

感觉应该属于医院感染，可能属于泌尿系统感染，子宫切除常规保留尿管2天的。建议留标本病原学鉴别

黑蛋 · 发表于 2012-12-20 10:34

首先要明确是不是泌尿系感染，

沉静之心 · 发表于 2012-12-20 11:31

沧海一粟老师的指导意见很全面，要判定是否医院感染，应全面了解病人的情况后综合分析，并完善相关检查，不可太急着下结论。

yhy8562243 · 发表于 2012-12-20 13:03

请问：给患者加用左氧氟沙星和清开灵后多长时间症状好转的？谢谢！

踏雪无痕 · 发表于 2012-12-20 13:16

本人觉得沧海老师分析的对

lantianbaiyun · 发表于 2012-12-20 14:17

沧海一粟发表于 2012-12-20 10:12

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病人使用导尿管了吗？使用多长时间？出现临床症状时导尿管是否拔除？拔除几天？出现临床症状时患者是否在输 ...

留置导尿，术后第二天拔除尿管，出现症状时尿管已拔除，拔除3天；体温38.7时未输液，左氧氟沙星使用剂量为100ml，清开灵为40ml

lantianbaiyun · 发表于 2012-12-20 14:20

yhy8562243 发表于 2012-12-20 13:03

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请问：给患者加用左氧氟沙星和清开灵后多长时间症状好转的？谢谢！

加用左氧氟沙星和清开灵后第二天症状好转

冈拉梅朵 · 发表于 2012-12-20 14:30

院内感染应该不会5小时后症状消失。

沧海一粟 · 发表于 2012-12-20 14:45

lantianbaiyun 发表于 2012-12-20 14:17

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留置导尿，术后第二天拔除尿管，出现症状时尿管已拔除，拔除3天；体温38.7时未输液，左氧氟沙星使用剂量为 ...

现在血常规如何？正常吗？如果正常，可能是一过性菌血症。可以不算医院感染。如果异常，建议做一个血培养和尿培养排除一下。

yhy8562243 · 发表于 2012-12-21 13:18

lantianbaiyun 发表于 2012-12-20 14:20

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加用左氧氟沙星和清开灵后第二天症状好转

用药后症状是次日好转的？不是用药后5小时内好转的？如果是前者，还是要考虑有感染的可能性。个人意见，仅供参考，谢谢！

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