晒晒我院的手部卫生管理制度，请指教。

孔令迁123

医院手部卫生管理制度.doc (30 KB, 下载次数: 61)

2012-12-12 09:47 上传

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小雨点儿

方便大家查看，我直接贴出来吧
医务人员手部卫生管理实施细则
一、总则
1.根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定本实施细则。
2.本实施细则适用于本院所有医务人员。
3.每位医务人员都有做好手卫生的权利与义务。
二、组织管理
手卫生管理按本院医院感染管理模式实施三级管理，即医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、科室医院感染管理小组。由医院感染管理办公室牵头，医务科、护理部、协助组织实施。
三、手卫生的管理基本要求和具体措施
（一）基本要求
1、速干手消毒剂消耗量应达到相关要求。
2、手消毒效果达到如下要求：
(1)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
(2)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2
（二）具体措施
1、洗手条件的改进
诊疗区无条件配备非触式水龙头的情况下，需配备速干手消毒剂。
2、推广快速手消毒剂的使用：
    各病区治疗车/换药车上放置快速手消毒剂，作治疗时要求医生或护士必须推车去，否则视为违规，各门诊各诊室放置快速手消毒液供医务人员接触病人前后使用。
3、全院医务人员要全面掌握卫生部发布的手卫生相关技术指标，从改变观念做起，最重要的是医务人员要明白手卫生在医院感染控制中的重要性从而逐步提高其手卫生的依从性。在医疗区每个水槽旁张贴洗手方法与指征，在治疗车上放置提醒标示。 人人知晓手卫生及卫生手消毒应遵循的原则，医护人员手卫生知晓率达100％，执行七步洗手法，洗手正确率达100％。手卫生依从性达95％以上。外科、产科、手术室医务人员必须掌握外科手消毒应遵循的原则，必须熟练掌握外科洗手及外科手消毒方法。洗手操作正确率达到100%。
4、每瓶速干手消毒剂瓶签上开瓶时间，并有护士长或组长的签名，以便平时检查。目的不是看效期而在于督促科室人员使用的主动性、自觉性。
四、监督管理
（一）医院感染科定期随机抽查各级各类人员的清洁/消毒手做细菌培养；院感科人员定期去科室，跟随医务人员操作，督查手卫生执行情况，并将结果记入专用表格。
（二）每月计算每个临床科室速干手消毒剂每床日实际消耗量。
（三）临床各科对职能部门的检查、调查等工作，应予以配合，不得拒绝和阻碍，不得弄虚作假。院感办组织对手卫生执行情况进行考核本办法自制定之日开始实施
五．实施规范
医务人员洗手与卫生手消毒应遵循的原则
1、接触病人的血液、体液和分泌物；接触被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；应先用皂液（洗手液）和流动水洗手，然后进行卫生手消毒。
2、手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。在下列情况下根据需要选择洗手或使用速干手消毒剂消毒：
（1）直接接触每个病人前、后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。
（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
（3）穿脱隔离衣前、后，摘手套后；
（4）进行无菌操作前、后，接触清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
（5）接触病人周围环境及物品后。
（6）处理药物或配餐前。
医务人员洗手的具体方法（七步洗手流程）
（一）取下手上饰物，打开水笼头，流水浸湿双手；
（二）以清洁肥皂或接取无菌皂液，具体操作步骤按7步洗手法A. 掌心对掌心搓擦；B. 手指交错掌心对手背搓擦；C.  手指交错掌心对掌心；D.  两手互握互搓指背；E.  拇指在掌中转动搓擦；F.  指尖在掌心中摩擦；G.  两手互握互揉搓腕部直至肘部。
医务人员外科手消毒遵循的原则（具体流程详见我院外科洗手流程）
1. 外科手消毒应遵循以下原则：
　　a）先洗手，后消毒。
  　b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
2.外科洗手方法与要求
  a、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
b、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
c、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
d、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
3.外科手消毒方法
    a、冲洗手消毒方法：
取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
b、免冲洗手消毒方法 ：
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
外科洗手注意事项：
1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
3、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
4、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

小雨点儿

人人知晓手卫生及卫生手消毒应遵循的原则，医护人员手卫生知晓率达100％，执行七步洗手法，洗手正确率达100％。手卫生依从性达95％以上。外科、产科、手术室医务人员必须掌握外科手消毒应遵循的原则，必须熟练掌握外科洗手及外科手消毒方法。洗手操作正确率达到100%。要达到这些指标好难哦！

孔令迁123

难也要做，持续改进就达到目标。

二附院

谢谢，持续改进就达到目标。

bch

我也想制定，先收藏了。谢谢！

gsl

很详细的实施细则，谢谢老师的辛勤劳动！

renjianchaihong

感谢老师分享，已学习。

yhy8562243

下载收藏了，谢谢提供！

bdfygrb

感谢老师分享，已学习。

snkyyhdm

很详细的实施细则，老师的工作做得真细啊，谢谢老师的辛勤劳动！

明珠

不错。。。。。。。。。

明珠

不错。。。。。。。。。

小港弯

收藏学习，谢谢老师的分享！

许多

感谢老师分享，已学习

zam66

感谢分享，谢谢做的很详细，很难达到，手卫生难度大！

宫圆圆

很详细的实施细则，老师的工作做得真细啊，谢谢老师的辛勤劳动！

1227

下载学习了，谢谢老师的分享！