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中国距离“零艾滋”有多远
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中国距离“零艾滋”有多远
火..
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男丁格尔
男丁格尔
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发表于 2012-12-12 08:46
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“零艾滋”愿景由联合国艾滋病规划署2011年提出,包括:零新增感染、零歧视、零死亡。 中国政府代表今年7月在美国华盛顿举行的第19届世界艾滋病大会上庄严宣布:我国的艾滋病防控工作取得积极进展,艾滋病疫情总体得到控制。
那么,中国距离“零艾滋”有多远?
艾滋病的中国现状
艾滋病疫情仍在上升。至2011年底,中国的艾滋病毒感染者/病人估计为78万人。近年联合评估显示,中国的总体疫情仍呈上升趋势。今年前10个月,新报告数较去年同期上升12.7%,因艾滋病死亡人数上升8.6%。
性传播成为主要传播方式。中国艾滋病流行的传播方式发生变化,1985—2005年,以血液传播为主,占73.8%(吸毒44.2%,血液29.6%),性传播占11.6%(异性11.3%,同性0.3%)。2006至 2011年,性传播升至第一位,占75.2%(异性62.2%,同性13.0%);血液传播占 20.5%(吸毒 17.3%,血液3.2%)。2012年1—10月新报告的6.8万感染者/患者中,性传播占84.9%,其中21.1%为男男性传播。
全国的低水平流行与部分地区及重点人群疫情严重。至1995年,31个省区均报告艾滋病疫情。中国目前全人群艾滋病感染率为0.058%,仍属低水平流行国家;但是,部分地区和重点人群的艾滋病疫情非常严重。2011年底,云南、广西、新疆、河南、四川等9个省的报告数占全国的 75%;吸毒人群的感染率最高,男男性行为人群艾滋病检出率连续几年呈快速升高趋势。
中国面临的挑战
国务院办公厅印发的《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》中提出:到 2015年,力争将艾滋病毒感染人数控制在120万人左右;与2010年比较,新发感染数下降25%,病死率下降 30%。要达成这一目标,中国面临着以下挑战。
1.政府“看得见的手”难以触及
目前中国政府面临着的最棘手的问题,是性传播成为艾滋病的推进器。2006年以来,性行为传播艾滋病的比例一直攀升,2006年占33.1%(其中同性传播占2.5%),2011年占75.2%(同性传播占13.0%)。性既是人的正常需求但又隐蔽,政府“看得见的手”难以触及。
多性伴的比例高,是性传播艾滋病的助推力。潘绥铭教授的调查显示:中国人多性伴的发生率,2000年为 16.8%,2006年是25.3%,2010年已占32.6%—38%。10年中增加了一倍左右,男性增长22—27个百分点,女性增长10—16个百分点。目前中国18—61岁人口中,1/3为多性伴。性行为和性观念发生如此之大的变化,卷入如此之众的人口,
复杂的性关系网络带来了巨大的艾滋病风险。
性传播的另一推手是男男性行为。近年因相关行为感染的比例,增长了近13个百分点。1985—2005年占0.3%,2011年为13.0%。今年前10个月的报告数中已经占21.1%。多性伴是男男性行为者中相当普遍的性活动方式。张北川教授2006年对9城市男男性行为者的调查发现,58.8%曾通过网站寻找性伴,49.5%近 6个月在同性恋活动场所寻找陌生男性性伴。无保护的多性伴行为造成男男性行为者的艾滋病脆弱性,而中国传统文化的束缚,迫使这些男性结婚生育,又将其配偶和子女也暴露在风险中。
性观念和性行为的变化,带来中国艾滋病感染人群的多样化。“艾滋老人”增骤。50—64岁年龄组人群报告数,2000—2011年9月增加7.5倍(1.6%→13.6%)。该年龄组以性传播为主,异性传播占68%。今年前10个月,报告数中的艾滋病老人较去年同期增加20.2%。由于生活水平提高,健康状况改善,寿命延长,一些老年男性寻求性服务又不注意保护,造成严重后果。
“艾滋学生”(15—24岁青少年)在增长。2006—2011年9月,感染艾滋病毒的学生的报告数增加近1倍(0.96%→1.64%),其中20—24岁 的 比例 上 升 28.7个 百分 点(20.3%→49%),同性传播的比例上升 47.5个百分点(8%→55.5%),异性传播上升15.3个百分点(4%→19.3%)。今年前10个月的新报告数中,艾滋学生比去年同期上升12.8%,形势十分严峻。
2.恐惧歧视无处不在
最近,天津出现一位因医院拒收而被迫篡改病历,得以手术的艾滋病患者。该事件被媒体披露次日,李克强即致电卫生部主要负责人,要求采取切实措施,“既要保障艾滋病病人接受医疗救治的权利,不得歧视,又要保障接触救治艾滋病病人的医务人员自身安全”。
笔者与联合国艾滋病规划署2009年的联合调查显示,中国存在明显的艾滋病社会歧视,感染者/患者的生活、就医、受教育权利及发展机会受到直接影响。社会大众、亲属朋友、医疗机构、工作单位及学校等,对感染者/患者均有不同程度的歧视。
近七成的感染者/患者内心极度紧张焦虑,担心感染暴露将使自己受到各种侮辱和歧视,近 40%的人有自杀冲动。感染暴露后,他们面临着生存危机。“被离婚”、被抛弃、被搬迁、被失业、被拒绝就医、区别对待是普遍遭遇,权利受到侵害。近 60%的人家庭经济受到非常大的影响。女性在婚姻及家庭经济方面受到的打击更甚。
由于制度和文化的原因造成的巨大歧视,不仅损害了感染者的生存质量,也带来艾滋病进一步传播的危险。由于歧视,许多高危性行为者不愿接受病毒检测,目前仍有约60%的患者未被发现;由于歧视,许多艾滋病毒感染者生活困难,部分人极易从事传播艾滋病毒的职业;由于歧视,同性恋群体不愿公开身份,迫于社会和家庭的压力结婚,增加了配偶子女感染和传播艾滋病的危险。
另外,社会转型和人口流动、治疗的难度加大等因素,也是中国政府在防艾工作中必须面对的压力和挑战。
加强和创新社会管理,实现“零艾滋”
十八大报告指出:“加强和创新社会管理,推动社会主义和谐社会建设。”在中国,加强和创新社会管理,朝“零艾滋”努力,关键在政府,在社会的管理者——领导干部。
1.提高责任意识,降低偏见和歧视
笔者2011年对19省市党校学员的问卷调查显示,只有 58%的人认为“有必要了解艾滋病相关知识”,“艾滋病能否治愈”的正确率为 67%,“艾滋病疫苗”的正确知晓率仅45%,有43.6%的人认为蚊虫叮咬会传播。
调查表明,领导干部中客观存在艾滋病歧视。23.9%的人认为应该隔离感染者/患者,37.9%的人选择“不应强调隐私权”,32.4%的人认为应该在就业、工作提升方面限制机会,而高达 72.7%的人选择拒绝招收感染者/患者为新雇员。
领导干部目前在艾滋病问题上的知识和认识,与10年前相比有了进步,但要担负起“加强和创新社会管理,提高人民的健康水平”、遏制艾滋病蔓延的重任,还需要继续努力。
第一,明确自己的责任。《艾滋病防治条例》规定:“地方各级政府要对行政区域内的艾滋病综合防治工作负总责”,各级领导干部要了解艾滋病,了解世界、中国及本地区艾滋病流行的情况,要明确自己的工作责任。
第二,保护相关群体的权益,坚定地反对歧视。领导干部是重要的决策者和社会管理者,他们的歧视对相关群体的权益有直接而重大的影响。“三个零愿景”,最基本的是零歧视,这个目标不实现,零感染和零死亡将无法达成。
领导干部要认识到,零歧视不是空洞的人道主义,降低歧视能帮助更多的感染者/患者浮出水面,得到治疗,防止进一步传播的危险。反歧视既是为了保护受艾滋病影响的群体,更是为了遏制艾滋病的蔓延、保护所有民众的健康和安全,推动和谐社会建设。
2.创新管理手段,加强教育和宣传
李克强在11月26日的国务院防艾工作全体会议上强调:中国防艾形势依然十分严峻。艾滋病防治不单纯是一个医疗卫生问题,也是一个社会问题。如今,中国防艾工作的形势已经发生了变化,艾滋病的主要传播方式已经由输血传播转变成了性传播,甚至同性传播。这要求我们进一步加强政府职能,采取有针对的措施,并且要对‘十二五’规划作出一些适当调整。
中国艾滋病流行趋势的变化,要求创新管理的理念和措施。
第一,改变卫生部门“垄断”艾滋病防治的现状。中国艾滋病流行形势的变化,既说明政府和卫生部门过去的功劳,也暴露了目前中国防控艾滋病模式存在的问题。
2005年以前,中国艾滋病传播的主要途径是血液(吸毒、卖血/输血等)。政府部门通过加强血液管理(制定血液管理条例、关闭黑血站),降低吸毒危害(美沙酮替代、清洁针具发放、戒毒)等一系列措施,有效地降低了血途径传播的比例。但是,2006年后经性途径的传播逐渐上升,至2011年所占比例高达75.2%,显示了中国以卫生部门为主体的防控模式的失灵。
艾滋病的治疗是医学问题,但艾滋病的预防和控制是一个综合性的社会管理问题。艾滋病的“社会性预防”,即通过知识普及和宣传教育促进民众改变思想意识和行为方式,这不是卫生部门的职责和专长。中国一直把艾滋病问题当作疾病问题,由卫生部和疾病预防控制中心总负责。“垄断”一方面使卫生部门不堪重负、力有不逮,同时也使艾滋病预防工作的有效性降低。中国卫生部自2004年启动对高危人群的预防干预工作,现在每月对125万人采取预防干预措施,但艾滋病的传播并未明显减少和下降。
必须由多部门形成合力,以实现中国“零艾滋”。
第二,全社会参与防控艾滋。李克强在11月26号的会议上指出:“今年防治艾滋病的口号是‘全民动员’,就是要动员全社会的力量。”
教育部门责任重大。教育部在2004年即规定艾滋病知识进入中学课堂,但目前中学生理卫生课的性知识教育方式单一死板,大多老师让男女生分开,学生自己看课本,性心理、性道德教育完全缺失;在性观念变革、性行为多元化的浪潮冲击下,“艾滋学生”的增多是必然的。国家和社会有责任保护青少年,学校应在完善性教育的前提下进行艾滋病相关教学。党校、行政学院等要加强对领导干部的宣传和培训。
宣传部门要继续发挥作用。传媒应着力宣传反歧视,要“润物细无声”地引导民众摆脱恐惧与歧视。互联网、微博、微信等年轻人喜闻乐见的传媒形式,应当成为宣传防艾知识和政策的平台。
民间社会组织的作用应得到进一步重视。李克强指出,“很多事情都靠政府包办,办不了,也不一定能办好。我们应该更加鼓励发挥好民间社会组织的作用,通过社会体制的改革来加强社会建设。”我们的政府应当有自信,相信自己完全可以引导民间社会组织更好地服务社会。
我们相信,中国人应该有能力通过加强和创新社会管理,遏制艾滋病的蔓延,朝“零艾滋”的愿景迈进。
中国
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小雨点儿
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很给力!很详实的资料
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文粤
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1309
发表于 2012-12-12 09:08
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学习了!全民动员防治艾滋病。让我们院感人都积极行动起来,遏制艾滋病的蔓延,朝“零艾滋”的愿景迈进。
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边缘科学
边缘科学
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502
发表于 2012-12-12 10:01
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"l零艾滋“一个很难实现的目标。如今在我们发展中国家来讲人的思想难以达到这样的境界,所以应从妊娠期就进行系列检查,阳性的妊妇或家属需进行跟踪或采取一定的方式进行管理,现在不是有艾滋病的阻断治疗吗,从婴儿出生开始就行阻断治疗,减少新发病例的发生这是其一的措施。
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小雨点儿
小雨点儿
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10705
发表于 2012-12-12 10:03
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艾滋病是个社会问题。。。
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yxzlyy
yxzlyy
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发表于 2012-12-12 10:15
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学习了!全民动员防治艾滋病
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荷塘月色
荷塘月色
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2772
发表于 2012-12-12 10:19
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“2012年1—10月新报告的6.8万感染者/患者中,性传播占84.9%,其中21.1%为男男性传播。”对这一人群的防控应该加强。
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星空烟云
星空烟云
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1135
发表于 2012-12-12 10:26
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“遏制艾滋病的蔓延,朝“零艾滋”的愿景迈进”是国民共同的责任和义务,感控人更是责无旁贷。
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施华
施华
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1337
发表于 2012-12-13 14:28
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全民动员学习了解艾滋病的相关知识,积极防治艾滋病。
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阳光总在风雨后
阳光总在风雨后
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3219
发表于 2013-3-22 13:59
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艾滋学生比去年同期上升12.8%,形势十分严峻。
防艾宣传面要扩大,力度要加强。
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