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走穴上路

I类手术预防性抗菌药物使用规范明示

春花秋月

附件 常见手术预防用抗菌药物表
手术名称	抗菌药物选择
颅脑手术	第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科（含甲状腺）手术	第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术	第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术	第一代头孢菌素
周围血管外科手术	第一、二代头孢菌素
腹外疝手术	第一代头孢菌素
胃十二指肠手术	第一、二代头孢菌素
阑尾手术	第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
结、直肠手术	第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑
肝胆系统手术	第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
胸外科手术(食管、肺)	第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术	第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术	第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术	第一代头孢菌素
用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)	第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术	第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产	第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）

*注：1. 除外病例：若使用其他类抗菌药，在“医师说明”中必须有充分说明理由与指征的记录。（1）在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者，或手术前患者正处在使用抗菌药治疗感染的进程之中。医师必须在“医师说明”中注明“感染诊断”。（2）临床医师认为有使用此类抗菌药物治疗的禁忌证者。必须在“医嘱说明”中注明“过敏诊断”。

2. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

3. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

红高梁

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桂花香

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海内知己

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走穴上路

桂花香 发表于 2012-12-5 18:11

                               
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谢谢老师!你回复的一类手术预防性使用抗生素的明示使我深受启发～～～～·