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医院内肺炎（HAP/VAP）的预防措施：
（一）如无禁忌证，应将床头抬高30-45°取半卧位控制胃内容物的返流。
（二）对存在HAP高危因素的患者，加强口腔护理，每2～6小时一次。
（三）鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
（四）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
（五）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；经口气管插管优于经鼻气管插管。
（六）对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则。
（七）建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。气管套囊应保持在25~30cmH2O。
（八）呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；呼吸机湿化罐内加入无菌水，24小时彻底更换一次，湿化罐及滤纸应每周更换；螺纹管冷凝水应及时清除，做为污水处理，集水瓶应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内。
感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路，必要时使用专用过滤器。
（九）对于人工气道/机械通气应用镇静剂患者，每日停用或减量镇静剂1次，评估是否可以撤机或拔管，尽早拔管，减少插管天数。
（十）正确进行呼吸机及相关配件的消毒，不必对呼吸机的内部进行常规消毒。呼吸机使用中根据产品说明定期清洗防尘网垫。
（十一）尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和/或抑酸剂；
（十二）对于***、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等；
（十三）有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。 |
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发表于 2020-4-13 17:03
发表于 2020-6-13 17:11