关于清洁手术用药的一点问题

红唇

请教老师们：有哪类清洁手术术后预防用药可以超过24小时的？

毛惠珍

看以下卫生部下发的《38号》文件，一般是有内植入物的手术。

燕儿飞

根据卫生部下发的2009《38号》文件，结合医院具体情况制定本院的围手术期抗菌药物使用细则。

海内知己

      根据卫生部2009年38号文件的规定，Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
      在临床工作中，上述所指的“个别情况”，就手术种类而言，髕或膝等关节转换术，应该算是其中的"个别情况"吧。其它还有哪些可以算是“个别情况”呢？欢迎大家发表看法，进行讨论！

红唇

海内知己 发表于 2012-12-4 23:52

                               
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根据卫生部2009年38号文件的规定，Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应 ...

相应的颅脑手术算吗？因为都把脑袋打开了，所以医生觉得不用够一周着实不放心

海内知己

红唇 发表于 2012-12-7 08:59

                               
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相应的颅脑手术算吗？因为都把脑袋打开了，所以医生觉得不用够一周着实不放心

颅脑手术可选二代或三代头孢如头孢呋辛或曲松等，用药疗程规定很明确，也只能24小时，只不过它是属于有预防用药指征的手术吧了。

禅静思语

赞同海内知己斑斑的意见：有植入物的骨科手术、关节置换手术，使用24~48小时停药确实有点不放心，因为影响因素还是很多的。国外人的卫生习惯、术前洗必泰沐浴等，这些在国内是没有办法实现的。这也是我们的顾虑所在吧。个人看法！