关于混合感染

流年轻度

在《院感病例诊断标准》（试行）中，有提到“说明一，下列情况属于医院感染：4、在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原本的混合感染）的感染”。想请教大家遇到这样的情形是如何判断的：
我院在报告细菌培养的时候，仅报优势菌（不知道其它医院是如何的？）。例如入院时送检痰液为一种细菌1，而过了五天又送检，培养结果为另一种细菌2，是否算是医院感染呢？临床医生说可能在第一次细菌培养就存在细菌1，如何去界定是否为混合感染呢？
检验科上报这块有什么问题吗？

吴晓梅

不能光凭细菌培养结果诊断感染，还要结合患者的症状、体征。

Jean

可以结合临床症状是否有加重、变化进行判断，如肺部感染咳痰患者痰的性状（颜色、）等有无变化进行综合判断~~

larissa

确实，一般细菌室在报告细菌培养时只报优势菌群，尤其是痰培养和分泌物培养。因此，确定混合感染时要慎之又慎。无菌体液的培养要好一些。

苦丁茶

结合临床症状是否有加重、变化进行判断，如肺部感染咳痰患者痰的性状（颜色、）等有无变化进行综合判断~~

wyq6064

临床上遇到这样的情况，有时候还真的难以界定，楼上的老师说的对，应该结合患者的临床症状，病情变化等来判断

谷子

要根据患者的临床症状和使用抗菌药物以后情况是否有好转，有很多情况下是存在混合感染，这时候就要尊重医生的临床经验，与医生沟通让他们来进行鉴别，仅凭我们很难进行鉴别的。

绿茵场

“（排除污染和病原本的混合感染）”
关键是这句话，如何判断？
为什么临床医生认为第二次的细菌第一次就存在，只是没有优势生长，那就是先前的混合生长了，显然不属于院内感染。
就像楼上所说，判断混合感染，需要结合微生物和临床综合考虑，向临床医生和检验员咨询。

yhy8562243

此种情况，一方面要以临床症状为主，没有临床症状的加重，仅为细菌变化不属院感。另一方面，在做细菌培养的同时做一个涂片，涂片结果和培养结果接合起来分析效果会更好。个人意见，仅供参考，谢谢！

流年轻度

学习了。
谢谢你们！

愚人国度

学习了。
谢谢你们！

Nancydxx

学习了。
谢谢你们！