求助：外科围术期应用抗菌药物用万古霉素的要求

真得很简单

请教老师:抗菌药物管理中：医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高时，在进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。其中何之谓检出率“高”

ynosmile

认为是检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的比率。

juanzi

没有具体数值，只是检出比率偏高时，且患者有相关危险因素时，我们会建议使用万古霉素

真得很简单

我认为把关节置换手术临床路径中的万古去掉，日常中如出现患者个体情况差，易感因素多，而本科近期出现过MRSA时，如进行关节置换等有内固定植入手术时就用万古。这样做对吗

真得很简单

jinshuliu 发表于 2012-11-23 16:17

                               
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认为是检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的比率。

有具体比例值吗，如超过百分之几可以用万古。

海内知己

      这确实是个不大好把握的问题。何谓高？10%算高吗，或是30%、50%？什么时间段？近半年、3个月或1个月？这在实际临床工作中确实难于把握，不好操作。是否可以这样把握：近3个月以来（半年似乎太远了些），检出率（指MRSA）达到20%或30%以上的，应考虑使用万古或去甲万古预防髋关节置换手术的术后切口感染？

真得很简单

海内知己 发表于 2012-11-27 20:50

                               
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这确实是个不大好把握的问题。何谓高？10%算高吗，或是30%、50%？什么时间段？近半年、3个月或1个月？ ...

谢谢老师，之前我院讨论是按近一季度的本科金葡菌及MRSA占全院比例50%以上就可使用，是否合适。

海内知己

9876543210 发表于 2012-12-5 10:10

                               
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谢谢老师，之前我院讨论是按近一季度的本科金葡菌及MRSA占全院比例50%以上就可使用，是否合适。

"本科金葡菌及MRSA占全院比例50%以上"这句话什么理解?

求真务实

这个检出率高，应该是本院或本科室前后、或同期对比结果，而不是一个具体的数字。