未发生纠纷——错误选用抗菌药物——治疗5天无效

初学者

前几天，我遇到了一位因泌尿系感染来做尿培养的病人，在我例行询问病情及用药情况时，着实吃了一惊：这位病人已用了派奇5天！且是我院的一位老主任在上专家门诊时给开的，因不见好换了医生才让做的尿培养。结果出来是ESBL阴性的大肠埃希氏菌，细菌满平板都是；药敏结果:除氨苄西林耐药，哌拉西林、头孢类、呋喃妥因均敏感！病人住院了，因还有糖尿病；而老专家给开的药中就有葡萄糖！这些天如梗之喉，可又没勇气说！还好病人已出院。
  我想问各位：你们遇到这种情况会咋办？

[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-11-4 18:25 编辑 ]

拙凌

还能怎么办？总要照顾老专家的面子呀，只好不说了。不过会在适当讲课的时候作为一个典型病例来说

风雨同舟

不要迷信专家，要尊重知识、尊重科学。
此案例还告诫我们：不学习就会退步，学无止境！
正可谓是：沉舟侧伴千帆过，病树前头万木春啊！
:fsdasas :fsdasas :fsdasas

gjs661

儿科医生的看法（可能不全面）
1.违反《抗菌药物临床应用指导原则》中，应用抗菌药物前先留取标本做细菌培养的基本原则。
2.违反《抗菌药物临床应用指导原则》中尿路感染抗菌药物选用原则，尿路感染的抗菌药物无论“宜选”“可选”都没有阿奇霉素。
3.对尿路感染最可能是何种细菌，首先哪一类抗菌药物没有最基本的判断。
4.对所用阿奇霉素的抗菌谱、适应症等缺乏最基本的了解。
5.对糖尿病病人静滴葡萄糖（很可能病史询问不仔细），要是造成酮症酸中毒麻烦就大了。

目前职称晋升存在弊端，为数不少的“专家”高职低能，自我感觉良好，却没有再评价的机制。
更有些专家，只靠吃老本，不注意知识更新。不能与时俱进，只有被时代淘汰。弄不巧就得吃官司！

[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-9-16 11:59 编辑 ]

初学者

版主就是版主！分析的很透彻！

泉子

建议跟进在影响范围内非正式宣教，与本人私下沟通，杜绝类似事件，副作用小。

赖剑徽律师

这个没什么吧，无效不一定就有责任呀，很多药物对大多数人有效，但可能对某一个病人就无效，这很正常。