求助：医院感染管理备查资料的准备

zyyyqh · 发表于 2013-4-30 16:15

下载收藏了，谢谢提供！

开水 · 发表于 2013-4-30 17:02

能看到这本书就好了，还是谢谢老师！

蔷薇玫瑰 · 发表于 2013-5-10 11:42

内容很全面，谢谢老师提供的详细资料

383406662 · 发表于 2013-5-11 23:29

其实别人做得真的很全，但是医院小了也用不了那么多，我个人认为，针对自己本院的情况进行分类：组织管理卷（职责、制度）培训（课件、签名、简报，照片）、监测卷（环境卫生、病历感染病监测)、职业暴露管理、医院控制预防感染的措施（SOP、各种流程）质量检查标准等。当然我做得比较粗浅，主要我们是专科医院很多大的做不了，只能从小的做起，慢慢的我想随着自己能力的提升，对医院的管理也会有突破吧！

克什克腾 · 发表于 2013-5-11 23:41

383406662 发表于 2013-5-11 23:29

登录/注册后可看大图

其实别人做得真的很全，但是医院小了也用不了那么多，我个人认为，针对自己本院的情况进行分类：组织管理卷 ...

同意楼上老师的看法，根据自己医院情况制备分类吧。

lvdongqin1963 · 发表于 2013-9-9 08:49

老师的目录很全面,按此要就可以做成较全面的管理制度了吗?

lsxyygl · 发表于 2014-6-30 22:43

下载收藏了，刚开始准备二甲评审资料，真是雪中送炭

没道理 · 发表于 2014-7-1 01:09

楼主要的资料，我是这样做的，按照等级医院评审的要求进行分门别类
也方便于专家来检查时一目了然
我准备了：
院感科资料总目录

1.1计划总结部分：院感科成立批复、三年工作计划、总结、专职人员培训证书等
1.1院感委员会议：医院感染管理委员会会议记录(三年)
1.2定期不定期院感下临床质量检查整改反馈(三年)
1.2医院感染管理相关法规、规范有300多页分2本
1.2全院通用医院感染管理制度（包含有组织机构等共114页）（下发临床各科室）内容同3楼老师差不多
1.2重点部位预防标准操作规程SOP
2院感科继续教育培训计划、培训记录、考试成绩汇总(三年) 另附考卷
3.1医院感染管理目标性监测方案
3.1外科手术切口感染目标性监测（方案、每季度统计汇总资料，术后巡访等）
3.1重点部门、部位、重点环节、人群感染风险评估
3.1 重点部位：三管的目标性监测（方案、每季度统计汇总资料）
3.2重点科室布局流程（图纸）
3.3院感暴发报告流程与处置预案
4手卫生设施种类、规范培训考试(三年)、手卫生依从性调查、操作考核（院科二级）
5.1★多重耐药菌管理规范与改进措施(三年)
5.2★多重耐药菌合作机制与联席会记录（半年一次）(三年)
5.3★多重耐药感染培训检验科上报(三年)、督查记录，各表格登记
6.1抗菌药物合理使用管理组织制度（与药剂科、医务科下临床督查资料）
6.2细菌耐药菌监测预警机制及药敏（微生物室上报、每季度统计资料）
7.1重点部门消毒隔离制度（ICU、手术室、CSSD等，全院通用制度同1.2）
7.1院感职业暴露标准预防与安全、培训记录，职业暴露锐器剌伤登记
7.2医院消毒设备设施与消毒剂索证（每季度督查）、消毒剂领用统计
7.3CSSD消毒灭菌监测（原始资料与报告放在CSSD）
7.3 CSSD三个强制性规范行业标准
8.1医院感染病例登记统计汇总（每季度）（三年）
8.1医院感染环境卫生学监测资料（可重复医疗器械、空气培养、物表、手消毒、内镜、消毒液、灭菌器生物监测、紫外线强度监测等）每季度汇总统计（三年）
8.2医院感染管理信息通讯（每季度出一期）
另外还有医疗废物管理
健康宣教

没道理 · 发表于 2014-7-1 01:24

本帖最后由没道理于 2014-7-1 01:36 编辑

盒子封面.jpg

这里我把盒子的封面一并传这儿吧

没道理 · 发表于 2014-7-1 13:50

没道理发表于 2014-7-1 01:09
楼主要的资料，我是这样做的，按照等级医院评审的要求进行分门别类
也方便于专家来检查时一目了然
我准备 ...

阡陌老师说的极是，我已将各项制度、规范、SOP汇编成册---全院通用医院感染管理制度下发到各个科室了保存查阅。
每年的现患率调查资料是另外保存的，资料分析汇总则放到目标性监测盒子里
1.1 1.2 ...... 这些是相对应于等级医院评审内容，一一目了然，便于查找

院感科就我一个专职人员，科长是挂职的，所有的活和资料全要自己做，老了怕晕头了，所以只好标好路径

周口六院 · 发表于 2014-7-26 20:38

太全了，光目录就这么多呀，我们距离老师差的太远了。学习了

心平气和2 · 发表于 2014-9-17 15:34

383406662 发表于 2013-5-11 23:29
其实别人做得真的很全，但是医院小了也用不了那么多，我个人认为，针对自己本院的情况进行分类：组织管理卷 ...

同意老师的说法，我大体上也是这样做的

心平气和2 · 发表于 2014-9-17 15:37

没道理发表于 2014-7-1 01:09
楼主要的资料，我是这样做的，按照等级医院评审的要求进行分门别类
也方便于专家来检查时一目了然
我准备 ...

老师做得真好，我们差距太大，学习了，谢谢分享！

心平气和2 · 发表于 2014-9-17 15:42

月影兔悦发表于 2012-11-6 10:44
目录

很全面，下载了，可以借鉴，谢谢老师分享！

凤鸡精灵 · 发表于 2014-11-14 08:51

内容全面，条理清楚。赞一个。

幸福永恒 · 发表于 2014-12-19 14:59

下载学习了，谢谢老师的分享！

雨后晴空 · 发表于 2015-1-8 15:12

老师的资料真全面，条理清楚，我们得好好学习

蓝方 · 发表于 2015-1-8 16:08

我们的差距确实太远了，有点望尘莫及的感觉

幸运汀兰 · 发表于 2015-9-14 14:22

月影兔悦发表于 2012-11-6 10:44
目录

老师可以这样理解吗？我们医院有的科室就做，没有的就不用做制度了吧

幸运汀兰 · 发表于 2015-10-5 08:30

月影兔悦发表于 2012-11-6 10:44
目录

学习了，内容挺全的哈，具体做成管理册更好哈

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