几个关于目标监测的问题，急！

wendy大小姐

马上要迎检了，感觉还有许多东西没弄懂，想请教论坛的老师：
1、千日感染率中的分子是指感染的例数还是人数？
2、一个鲍曼医院感染的病人，过几天又痰培养出现肺炎克雷伯菌，算两次还是一次院感？如果该病人一直上呼吸机，是一次VAP还是两次？
3、监测的结果需要做统计学检验吗？
4、监测我院ICU某月的VAP千日感染率为11.24‰，和美国CDC5.4‰相比是不是太高了？

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老师这样一问，我还觉得自己好像也什么都不懂，盼答案。

蓝色的天空

我也正纠结老师提出的问题，希望老师们给予指导谢谢！

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1、指感染例数；
2、算两次院感，一次VAP;
3、不需要；
4、和国内比不高。
个人意见，仅供参考。

边缘科学

和上面老师一样感到有些疑惑。我们是二甲医院医院感染率是按百分率计算。个人认为一位医院感染病人两次培养的病原体不同，应算再次感染，因还有感染例次率。监测结果是要进行统计分析的。千日感染率我们没要求。

嘟利6

个人愚见，还望指教
1、指感染例数；
2、要排除是两种菌的混合感染，由于抗生素的应用，而使其中一种优势菌被检验出来;还要排除定植菌，这样就算两次院感。至于VAP，要看是在上呼吸机前就已经存在感染还是48h后感染的，次数也是根据这个标准确定的。
3、这个我也不清楚；
4、发展中国家VAP比发达国家要高一些。

百合lcn

个人观点，请各位老师指教：
1、我是按感染例次来算。
2、关于这个问题以前我也有很多的疑问，后来听了上级老师的解释也就明白了不少，如果都是肺部感染，前后出现不同的细菌，是细菌变迁，不算2次院感，除非有症状加重或者有前后胸片相对照加重了，否则只算一次院感，不知道是这样的吗？有请老师们了。
3、应该不需要吧。
4、这个我说不好，不敢随便说。

阳光

1、例数
2、只有病原体的增加或改变时不能作为新感染的出现，需要结合新出现的症状、体征、影像学证据或其它检查结果。除非有明确的证据证明前一次的感染治愈。
3、定期的内部反馈可以不需要。但是如果做深入的研究或者与外部数据进行比较，还是需要的。
4、两者如需比较，需要保证以下因素一致：监测质量，VAP的诊断标准、疾病严重程度、ICU的类别等等。
以上观点仅供参考。

Jean

你怎么指导我名字呢？我回答你第二个问题，你这个可以算两次医院感染，但如果再次细菌学变化，就不能再算另一次院感，除非病原学变成真菌，才能再算一次院感，因为常规使用抗生素治疗会发生病原学变迁~~~~

沧浪之水

边缘科学 发表于 2012-10-21 11:42

                               
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和上面老师一样感到有些疑惑。我们是二甲医院医院感染率是按百分率计算。个人认为一位医院感染病人两次培养 ...

进行目标性监测时，要求按千日感染率计算的。

safihu

美国CDC5.4‰相比是不是太高了？

这是哪年的数据呢？

wendy大小姐

百合lcn 发表于 2012-10-21 18:58

                               
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个人观点，请各位老师指教：
1、我是按感染例次来算。
2、关于这个问题以前我也有很多的疑问，后来听了上 ...

谢谢您的指导，关于院感的确认又明确一些了

wendy大小姐

safihu 发表于 2012-11-1 09:05

                               
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美国CDC5.4‰相比是不是太高了？

这是哪年的数据呢？

我也不是太清楚，数据是在论坛里看到的

wendy大小姐

Jean 发表于 2012-10-24 14:18

                               
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你怎么指导我名字呢？我回答你第二个问题，你这个可以算两次医院感染，但如果再次细菌学变化，就不能再算另 ...

我同意阳光和百合lcn老师的说法，根据病人的临床体征和影像学证据来判断。如果变成真菌那肯定是因为抗生素了 我是你同学~

wendy大小姐

阳光 发表于 2012-10-22 09:15

                               
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1、例数
2、只有病原体的增加或改变时不能作为新感染的出现，需要结合新出现的症状、体征、影像学证据或其 ...

谢谢阳光老师的指导。请问如果前一次感染无法判断是否痊愈，但是病人病情加重，影像学检查情况也加重，怎么判断呢？

Jean

wendy大小姐 发表于 2012-11-5 11:50

                               
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我同意阳光和百合lcn老师的说法，根据病人的临床体征和影像学证据来判断。如果变成真菌那肯定是因为抗生素 ...

？？？？据我所知，我同学做院感的就那么几个，看你的头像跟名字很像段？要不就是楼？