感染诊断问题

紫花地丁 · 发表于 2012-10-17 11:54

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各位老师：我想咨询一个感染诊断的问题：一个左股骨颈病理性骨折的患者，有糖尿病、高血压、类风湿性关节炎长期使用激素史的患者，做股骨头置换术后，术口无红肿，无渗液，但愈合不佳，细菌培养阴性。术后一直发高烧，血象很高，出现感染性休克，医生诊断败血症，可血培养2次为无菌生长。
请问：可以诊断败血症吗？

yangguocun535 · 发表于 2012-10-17 12:00

“股骨颈病理性骨折的患者，有糖尿病、高血压、类风湿性关节炎长期使用激素史的患者，做股骨头置换术后，术口无红肿，无渗液，但愈合不佳，细菌培养阴性。”考虑切口愈合不良。“术后一直发高烧，血象很高，出现感染性休克，”考虑血流感染。

yhy8562243 · 发表于 2012-10-17 12:56

根据提供的资料，可以考虑存在院感，但院感部位目前不好确定，应进一步随访。个人意见，仅供参考，谢谢！

孟6386 · 发表于 2012-10-17 13:06

yhy8562243 发表于 2012-10-17 12:56

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根据提供的资料，可以考虑存在院感，但院感部位目前不好确定，应进一步随访。个人意见，仅供参考，谢谢！

感染部位不明确，结合临床考虑一下是什么感染。

佳蕙淼淼 · 发表于 2012-10-17 13:14

是败血症。但是否医院感染及感染部位需结合相应的诊断依据才能下结论哦。

yhy8562243 · 发表于 2012-10-17 13:26

孟6386 发表于 2012-10-17 13:06

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感染部位不明确，结合临床考虑一下是什么感染。

这个不好猜测。曾经遇到过一个外伤病人，也出现了感染性休克表现，当时也考虑有败血症可能，但最后发现是一个脓肿引起的表现，将脓肿处理后，病人情况就好起来了。谢谢！

美好的家园 · 发表于 2012-10-17 14:22

但感染部位不是很明确，医生有没说明这切口愈合不佳的原因呢？是否与手术部位有关（术中使用的产品，如缝线、电刀之类的，还有一个就是长期使用激素。期待你的进一步原因分析！

ynosmile · 发表于 2012-10-17 14:44

和主管医师或科室主任沟通，跟踪病人，明确诊断。

娟子姐姐的微笑 · 发表于 2012-10-17 14:46

根据提供的资料，可以考虑院感存在，首先要考虑切口，再是要查血液等，这位病人有一定的基础疾病，细查一下吧。

yeguping · 发表于 2012-10-17 14:52

应该要考虑院内感染，但是什么部位的感染，目前还不明确，继续观察。

紫花地丁 · 发表于 2012-10-18 10:12

美好的家园发表于 2012-10-17 14:22

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但感染部位不是很明确，医生有没说明这切口愈合不佳的原因呢？是否与手术部位有关（术中使用的产品，如缝线 ...

关于术口不愈合的原因医生解释说，可能是患者有糖尿病影响切口愈合。我也亲自查看了切口情况，患者切口无红肿，没有脓性分泌物。给了建议：给患者做个胸部片，尿培养。

美好的家园 · 发表于 2012-10-18 10:16

紫花地丁发表于 2012-10-18 10:12

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关于术口不愈合的原因医生解释说，可能是患者有糖尿病影响切口愈合。我也亲自查看了切口情况，患者切口无 ...

继续关注你的病例，期待你的情况分享！

紫花地丁 · 发表于 2012-10-22 11:55

肺CT结果：无异常。无咳嗽，咳痰，体征未见明显三凹征，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性啰音，未闻及干性啰音及胸摩擦音。医生诊断：肺部感染。因为血象白细胞高，又发烧，使用抗菌素。不久，血象正常但是还是发高烧，两天以后尿培养结果出来了，是光滑念珠菌感染，医生根据药敏结果使用了氟康唑静滴，使用了氟康唑的第二天体温就恢复了正常。现在的患者血象正常，体温正常，术口无红肿，无脓性分泌物，准备二次缝合

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