不明确暴露者及暴露源免疫状况，发生了锐器伤该怎么办？

小不点小不点 · 发表于 2012-10-6 19:45

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本帖最后由昊爱无限于 2012-10-6 20:39 编辑

不好意思，请大家帮帮我，昨天我院两名护士不小心被结肠癌肝转移的病人的针尖戳到了手，因为我们社区规模比较小，每逢周二才做两对半，病人又没有两对半的化验结果，护士自己又不记得自己的两对半结果，所以在最基本的处理流程后立即去市里疾控中心注射了乙肝丙种球蛋白，请问这合适吗？以后还要注意些什么？谢谢赐教！

玉蝶 · 发表于 2012-10-6 20:37

老师我有几点疑问：
疑问一、这个结肠癌肝转移的病人上个乙肝患者吗？HIV及丙肝结果如何？

疑问二、为何不尽快去到周边医院进行检验？

疑问三、为何要注射了乙肝丙种球蛋白？

快乐无限 · 发表于 2012-10-6 20:53

在不明暴露源的情况下发生职业暴露后，按照流程处理局部伤口后立即注射乙肝丙种球蛋白也没有错。当时应该对病人及暴露者进行血源性疾病的检测（当地医院）。如果是被HIV阳性病人污染的针头刺伤，注射乙肝丙种球蛋白是无效的。

范红莉 · 发表于 2012-10-6 21:51

尽可能的给暴露源进行快速检测，然后同时给员工也做个筛查，留做本底，根据结果在决定预防措施，当然规范的局部处理也很重要！

二道桥的羊肉串 · 发表于 2012-10-7 00:08

如果不明原因，最好乙肝丙肝艾滋病的本底调查都做，并随访至最长潜伏期内，至于用药，还要去感染科找专家进行暴露等级的评估，看是否需要进行药物预防。

江南水韵 · 发表于 2012-10-7 09:21

局部处理最关键，然后双方进行经血传播性疾病检查，再根据情况进行处理。在没有检测条件下，立即注射乙肝丙种球蛋白也没有错，第一时间保护我们医护人员。

小不点小不点 · 发表于 2012-10-7 09:38

不好意思，我是新手，我把乙肝免疫球蛋白写成了丙种球蛋白，还有老师提出的病人信息，因为我院收治的都是临危病人，其家属及病人一般是不愿意再做任何检查了，只是在做最后的支持治疗，所以信息不全。现在病人两对半是阴性，我们的医务人员还要再检查些什么存档。谢谢告知？

小不点小不点 · 发表于 2012-10-7 09:42

不好意思，我是新手，昨天我把乙肝免疫球蛋白写成了丙种球蛋白，还有老师提出的病人信息，因为我院收治的都是临危病人，其家属及病人一般是不愿意再做任何检查了，只是在做最后的支持治疗，所以信息不全。现在病人两对半是阴性，我们的医务人员还要再检查些什么存档。谢谢告知？

水到渠成 · 发表于 2012-10-7 09:54

发生针刺伤首先正确处理伤口，第二，给予暴露者检查，明确暴露源，第三，给予暴露者相应的治疗。

FAD · 发表于 2012-10-7 11:18

要检查病人的HIV、HCV、RPR检测，工作人员要检测两对半，HIV、HCV、RPR，我们一般情况下是1个小时内检测，同时向分管领导汇报，如果病人是HIV，要立即向当地的疾控中心汇报，他们会指导你如何做，工作人员要服药预防，不能担误，越快越如。

香山朗月 · 发表于 2012-10-7 13:09

暴露源检测的费用应由院方负责,除非患方同意.丙肝、梅毒何HIV均应检测。

边缘科学 · 发表于 2012-10-7 15:11

如医务人员已发生了职业暴露，应立即实施局部处理，同时对患者和医务人员进行血源性感染的疾病（艾、梅、乙、丙）进行检验，依据检验结果进行预防性治疗。

1411398739 · 发表于 2012-10-7 15:51

如医务人员已发生了职业暴露，应立即实施局部处理，同时对患者和医务人员进行血源性感染的疾病（艾、梅、乙、丙）进行检验，依据检验结果进行预防性治疗，我院职业暴露预防用药的费用是医院负责的。

学感控 · 发表于 2012-10-8 11:34

我们医院也一样检验费用及用药费用全由医院负责！

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