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案例分析:
某女,11个月,3个月前因先天性胆道闭锁在某大医院做了肝移植手术,术后有感染,使用了美洛培南抗感染治疗,并且一直服用排异药物治疗。1个月前,患儿因咳嗽、吼喘,到我院就诊,入院后体温一直正常,白细胞也不高,当时考虑患儿症状较重,又是免疫功能低下的患儿,于是给予哌拉西林他唑巴坦+头孢哌酮舒巴坦治疗8天,治愈后出院。1周后,又因咳嗽、吼喘再次到我院就诊,入院后体温一直正常,白细胞不高,胸片提示支气管肺炎,细菌培养结果未回,其余各项生化检查无异常,查体,双肺满布哮鸣音及湿啰音。医生给了哌拉西林他唑巴坦抗0.7 ivgtt q8h感染治疗了1天,由于儿科上次因抗菌药物使用不规范被我们考核了,所以不敢联用,但又怕症状控制不了,因此强烈要求医疗质量管理部会诊,给予用药指导。作为职能部门,很无奈,感觉像是临床科室的报复,我们也只能从原则性角度出发,给予指导,但作为重症患儿,卫生部没有明确规定,不能使用哪种药物,不能联用,因此,希望临床科室能从临床的角度出发,给予诊疗计划。如果你做为职能部门,你该如何指导用药呢,谢谢!
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