发生3例医院感染铜绿假单胞菌，原因何在？

apple123

各位老师，我院某科室从7月底到现在不足两个月有3例手术患者发生了医院感染，细菌培养为铜绿假单胞菌，其中一例是泛耐药，两例是对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明耐药。现在院的只有一例患者，我们将其单间隔离，物品专人专用，医疗废物在隔离病房密闭处理。治疗换药由责任护士和主管医生负责，其他医护人员不与其接触等等，请教是否还有未做到的。
针对此事与科室领导和医护人员也沟通，共同找原因，我认为还是医务人员操作存在不规范（已实地观察），本科医生认为外界环境影响（如医院整体环境、科室条件等）。否认与换药操作等有关。诚请各位老师帮我分析一下原因所在。谢谢！

xjbtnwswsb

三例病例是否属于同源性，手术情况，手术间的使用、手术医生、换药情况、环境卫生学监测监测......

往事随风

其实自己干院感虽不能于老兵们相比，但也算是在这个行当中摸打滚爬了十几年了，深深体会到院感群聚性事件的发生真的不是说能这么容易就找到确凿的原因的，应该说更多是多种因素共同导致的吧，所以建议您可以实地跟班来发现问题，也就是可以安排专职人员跟着临床一起工作一段时间，这样可能可以更加容易发现具体存在哪些问题吧，从您目前描述的来说应该说信息还不是很全面，可以考虑先设计个表格，再将所有病人的共同性和差异性罗列出来再做分析

好杜有度

往事随风 发表于 2012-9-22 14:11

                               
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其实自己干院感虽不能于老兵们相比，但也算是在这个行当中摸打滚爬了十几年了，深深体会到院感群聚性事件的 ...

斑竹老师，您说的太对了，我院上月有几起切口感染的情况，我去跟了三周，真的发现了些眉目，而且纠正了临床工作的一些漏洞，非常有实效。也很想拿出来分享的，但不知道怎么总结比较恰当。还望老师能指点一二。谢谢

yhy8562243

请问：是何手术后发生的感染？术后多长时间培养出了铜绿假单胞菌？根据楼主的描述，根据药敏情况不象是院感暴发，但也不能掉以轻心，希望能补充资料。谢谢！

apple123

yhy8562243 发表于 2012-9-22 18:03

                               
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请问：是何手术后发生的感染？术后多长时间培养出了铜绿假单胞菌？根据楼主的描述，根据药敏情况不象是院感 ...

都是骨科手术，我们下科室查看觉得医生换药操作存在一些问题。医生自己分析的原因却都是与大环境（我们骨科病人多，环境确实捎拥挤），护士消毒隔离方面有关（护士在我们的督导下各方面隔离都是做起来的），他们还认为是手术室环境问题，科室其他手术科室没有发现这样的问题。还有就是关于标本送检，患者出现症状时医生不能及时送检，总是等感染持续不愈或严重才送检做细菌培养，几例患者都是手术7-10天后采样的。