手套在阑尾炎等Ⅱ、Ⅲ类手术中应该怎样使用？

灯火斓珊

      近期，针对院内阑尾炎手术切口感染展开了调查，在调查中发现，手术医生在切除化脓阑尾、冲洗腹腔后未更换手套就关腹，因此高度怀疑切口感染与手套污染有关。手套在阑尾炎等Ⅱ、Ⅲ类手术中应该怎样使用？

1、不更换，直接关腹。
2、不更换，无菌盐水冲洗双手后关腹。
3、不更换，无菌盐水冲洗后，免洗手消作用1分钟关腹。
4、更换无菌手套关腹。
     
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二道桥的羊肉串

灯火老师，你的调查最终有多少阑尾手术后发生了切口感染，能亮亮妈？我觉得如果跟手套的更换有关，应该拿出证据，关这样做个调查好像不能真正起到防止院内切口感染的目的，另外阑尾本身就是不清洁的手术，如果不查查清楚，可能就就会产生别的原因

灯火斓珊

扬帆启航 发表于 2012-9-19 15:45

                               
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灯火老师，你的调查最终有多少阑尾手术后发生了切口感染，能亮亮妈？我觉得如果跟手套的更换有关，应该拿出 ...

谢谢您的提醒，有两例确定感染，两例疑似感染。已针对术者术前与术中手（尤其是关腹前）进行了采样，结果还待回报。就是想确定感染原因，所以将术中手套使用问题做为其中切入点之一。

二道桥的羊肉串

灯火斓珊 发表于 2012-9-19 16:08

                               
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谢谢您的提醒，有两例确定感染，两例疑似感染。已针对术者术前与术中手（尤其是关腹前）进行了采样，结 ...

如果是这样的话，可以考虑，不过我们医院的做法是3、不更换，无菌盐水冲洗后，免洗手消作用1分钟关腹。下次可以根据灯火老师的提醒，做做看看，感染率的情况

11640481

个人认为：不更换，无菌盐水冲洗后，免洗手消作用1分钟关腹，比较好

hyx1186

我们医院遇到化脓性兰尾炎手术时 ，兰尾标本切下时医生会主动更换手套，这样大大降低了手术部位切口感染率。

xiao631224

最近我们医院也遇到了类似的问题，短期内发生了几例化脓性兰尾炎剖腹探查切口感染情况，通过更换手套，术后加强手卫生管理，无新的感染病例发生。

xiao631224

还加强了换药室，床单无的清洁消毒管理。做到合理使用抗菌素，术后密切观察切口情况，发现问题及时处理，有效的控制了切口感染的发生。

yhy8562243

我好象记得做感染性手术，关腹前是要更换手套和器械的，请查一下相关资料。不更换手套、仅冲洗后消毒，如果消毒不均匀或不全面，会存在感染风险的，还是建议更换手套。个人意见，仅供参考，谢谢！

灯火斓珊

hyx1186 发表于 2012-9-19 16:41

                               
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我们医院遇到化脓性兰尾炎手术时 ，兰尾标本切下时医生会主动更换手套，这样大大降低了手术部位切口感染率。 ...

我也赞同这样的做法，并且想在我院推行。

灯火斓珊

11640481 发表于 2012-9-19 16:25

                               
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个人认为：不更换，无菌盐水冲洗后，免洗手消作用1分钟关腹，比较好

我院外科医生在发生感染病例后，现自行改为无菌盐水冲洗手套后关腹，没有手消环节，这肯定是不行的。

灯火斓珊

xiao631224 发表于 2012-9-19 17:01

                               
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最近我们医院也遇到了类似的问题，短期内发生了几例化脓性兰尾炎剖腹探查切口感染情况，通过更换手套，术后 ...

太好了，谢谢你的经验分享。

灯火斓珊

yhy8562243 发表于 2012-9-19 18:28

                               
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我好象记得做感染性手术，关腹前是要更换手套和器械的，请查一下相关资料。不更换手套、仅冲洗后消毒，如果 ...

《医院隔离规范》关于手套的使用有如下规定：从同一患者的感染部位移到清洁部位要更换手套。由此可见，处理完阑尾，冲洗腹腔后，要关腹接触切口的时候是要更换手套的。您觉得呢？

yhy8562243

灯火斓珊 发表于 2012-9-19 21:02

                               
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《医院隔离规范》关于手套的使用有如下规定：从同一患者的感染部位移到清洁部位要更换手套。由此可见，处 ...

非常正确。谢谢！