这病例应该是哪个部位的感染？是否属于医院感染？

198607

患者,女,22岁,因1.孕2产0孕39+6周头位临产2.持续性枕后位3.第二产程停滞4.胎膜早破于2012-9-1216:00送手术室在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。入院查血常规示：WBC 7.6×109/L，RBC 4.60×1012/L，Hb 108 g/L，N 0.674，PLT 278×109/L。术中断脐后予使用头孢唑林预防感染。9月13日12时出现发热，体温38.8℃。14日复查血常规示：WBC 13.7×109/L ，RBC 3.30×1012/L，Hb 77g/L，N 0.787，PLT 316×109/L。考虑为术后吸收热。继续使用头孢唑林预防感染。14日~16日体温波动在38℃~39.7℃之间，16日加甲硝唑治疗，17日体温降至37.3℃，阴道分泌物细菌培养提示奇异变形杆菌，切口无红肿、无渗液等感染征象，恶露少，无异味，目前感染灶不典型。是否为产褥热或其他感染？请各位老师帮分析一下，谢谢！

吴晓梅

这应该是产褥病率。产褥病率（puerperal morbidity）是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。

fxch

该病例考虑手术切口引起的菌血症，当时做阴道分泌物细菌培养时，同时做血培养加血常规。

绿谷

如果真是奇异变形杆菌引起的感染，那么头孢唑林+甲硝唑治疗是没什么效果的。17日之后如果体温都正常且无其它临床表现，个人认为在目前这种治疗的情况下不考虑感染。

198607

谢谢各位老师指导！今早已嘱医师停抗菌药物观察。

198607

9月17日复查血常规示：WBC 8.2×109/L，RBC 3.60×1012/L，Hb 83g/L，N 0.659，PLT 541×109/L。CRP>200mg/L。9月18日查房：产妇一般情况好，无自觉不适，阴道流血少，大小便正常。查体：T 36.7℃，双乳不胀，无硬结，分泌乳汁量中等，乳头无皲裂，心肺未见异常。腹软，切口干燥，无红肿及渗液，子宫收缩好，宫底脐下三横指，肠鸣音正常。恶露量少，色淡红，无异味。