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是否诊断为呼吸机相关性肺炎?
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1538
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7
[原创]
是否诊断为呼吸机相关性肺炎?
火..
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海天一色
海天一色
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1771
发表于 2012-9-18 16:46
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女,11岁,7月30日以急性创伤性肺损伤收住院,7.31胸片创伤性湿肺.8.1较前比较左肺基本吸收,右侧皮下积气范围减少,右胸病变进展。8.2左下肺病变进展,右胸大致相仿,右侧皮下积气有吸收。8.5较前比较右侧皮下积气基本已吸收,右侧胸部病变进展,左肺相仿。8.10较前比较右侧胸部病变有吸收,左肺大致相仿。8.16较前比较右侧胸部病变吸收,左肺大致相仿。8月6日气管插管带呼吸机,8月12日病变好转拔管。8.8痰培养臭鼻克雷伯,8.11痰培养臭鼻克雷伯,8.12拔管管头痰培养臭鼻克雷伯。我的理解不算是呼吸机相关性肺炎,恳请大家帮我分析一下
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佳蕙淼淼
佳蕙淼淼
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10362
发表于 2012-9-18 16:54
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呵呵。谢谢分享!
您在介绍病史时没有说何时用呼吸机的啊,还有如何运用?微生物培养?床位医师的解释?
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gsszyy
gsszyy
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1580
发表于 2012-9-18 16:56
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吧不应该算呼吸机相关性肺炎
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guozhihua
guozhihua
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3748
发表于 2012-9-18 17:21
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6日使用呼吸机,8日便培养出来臭鼻克雷伯,不应该算呼吸机相关性肺炎吧。
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五月@米
五月@米
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593
发表于 2012-9-18 17:41
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个人理解还是应该算呼吸机相关性肺炎。。。
你没有说明在用呼吸机前患者症状体征及送检情况。
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海天一色
海天一色
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1771
楼主
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发表于 2012-9-19 15:01
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临床医生诊断为呼吸机相关性肺炎,但我认为不应该诊断,理由是自带呼吸机后,根据胸片的描述来看,右肺病变在不断吸收,左肺病变并没有进展,带机48小时内痰细菌培养克雷伯菌,48小时之后、拔管时的痰细菌培养也是克雷伯菌,所以我觉得不应该诊断呼吸机相关性肺炎。还望老师们给予指导
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HDYG2115167
HDYG2115167
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1101
发表于 2012-9-21 09:00
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在介绍病情时,没提到是否有发热,以及胸片是否有改变,只是有微生物的结果,也没有入院时培养结果进行对比,不好判断是否是VAP
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在水一方
在水一方
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712
发表于 2012-9-21 09:20
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应结合患者症状体征、以及影像学的炎症描述、抗生素治疗效果综合判断。带机48小时内痰细菌培养出克雷伯菌,不符合VAP的诊断标准,根据药敏结果、患者有无感染指征以及用药情况判断是致病菌、定植菌还是污染菌?
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