是否诊断为呼吸机相关性肺炎？

海天一色 · 发表于 2012-9-18 16:46

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女，11岁，7月30日以急性创伤性肺损伤收住院，7.31胸片创伤性湿肺.8.1较前比较左肺基本吸收，右侧皮下积气范围减少，右胸病变进展。8.2左下肺病变进展，右胸大致相仿，右侧皮下积气有吸收。8.5较前比较右侧皮下积气基本已吸收，右侧胸部病变进展，左肺相仿。8.10较前比较右侧胸部病变有吸收，左肺大致相仿。8.16较前比较右侧胸部病变吸收，左肺大致相仿。8月6日气管插管带呼吸机，8月12日病变好转拔管。8.8痰培养臭鼻克雷伯，8.11痰培养臭鼻克雷伯，8.12拔管管头痰培养臭鼻克雷伯。我的理解不算是呼吸机相关性肺炎，恳请大家帮我分析一下

佳蕙淼淼 · 发表于 2012-9-18 16:54

呵呵。谢谢分享！
您在介绍病史时没有说何时用呼吸机的啊，还有如何运用？微生物培养？床位医师的解释？

gsszyy · 发表于 2012-9-18 16:56

吧不应该算呼吸机相关性肺炎

guozhihua · 发表于 2012-9-18 17:21

6日使用呼吸机，8日便培养出来臭鼻克雷伯，不应该算呼吸机相关性肺炎吧。

五月@米 · 发表于 2012-9-18 17:41

个人理解还是应该算呼吸机相关性肺炎。。。
你没有说明在用呼吸机前患者症状体征及送检情况。

海天一色 · 发表于 2012-9-19 15:01

临床医生诊断为呼吸机相关性肺炎，但我认为不应该诊断，理由是自带呼吸机后，根据胸片的描述来看，右肺病变在不断吸收，左肺病变并没有进展，带机48小时内痰细菌培养克雷伯菌，48小时之后、拔管时的痰细菌培养也是克雷伯菌，所以我觉得不应该诊断呼吸机相关性肺炎。还望老师们给予指导

HDYG2115167 · 发表于 2012-9-21 09:00

在介绍病情时，没提到是否有发热，以及胸片是否有改变，只是有微生物的结果，也没有入院时培养结果进行对比，不好判断是否是VAP

在水一方 · 发表于 2012-9-21 09:20

应结合患者症状体征、以及影像学的炎症描述、抗生素治疗效果综合判断。带机48小时内痰细菌培养出克雷伯菌，不符合VAP的诊断标准，根据药敏结果、患者有无感染指征以及用药情况判断是致病菌、定植菌还是污染菌？

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