科主任说，对多重耐药菌控制是听风就是雨，我如何面对

怡儿

各位老师，下午好，今天到骨二科去督查多重耐药菌控制措施落实情况，发现患者9月15日进行左前臂皮肤缺失植皮手术当天，就知道伤口分泌物送检，是ESBLs__肺炎克雷伯菌，不但没有停止药敏提示耐药的头孢曲松钠，还给病人继续使用2天，经过再三催促，主任才停止此药的使用，并且和科室其他医生说：不要听院感办的，他们听风就是雨，没有他们说的那么严重。现在主任还彻底不给病人使用抗菌药物了。面对以上情况，我该怎么办啊？

玉蝶

建议：
1、再次送检标本（协助取样），排除其它原因造成的标本污染。
2、观察病人伤口分泌物的颜色、性质和量，有无变化。
3、多与细菌室老师和临床药师沟通，选择最佳用药方案。

怡儿

玉蝶 发表于 2012-9-18 13:11

                               
登录/注册后可看大图

建议：
1、再次送检标本（协助取样），排除其它原因造成的标本污染。
2、观察病人伤口分泌物的颜色、性质 ...

谢谢老师的指导，只是医生说，病人是植皮手术，现在的伤口还不允许取标本。我可以先去取，取皮的地方做细菌培养行吗？
还有实际上是科主任认为我要求开展多重耐药菌是有些小题大做了

renjianchaihong

这明显科室主任不重视医院感染管理工作。

吴晓梅

多重耐药菌控制只有ICU的主任和医生是重视的，其他科室都不重视。

怡儿

txyy_ygk 发表于 2012-9-18 13:50

                               
登录/注册后可看大图

多重耐药菌控制只有ICU的主任和医生是重视的，其他科室都不重视。

那你们医院其他科室没有多重耐药菌感染吗？你们院感人是否还要督查啊？

吴晓梅

怡儿 发表于 2012-9-18 13:52

                               
登录/注册后可看大图

那你们医院其他科室没有多重耐药菌感染吗？你们院感人是否还要督查啊？

有的，但很少，我们每个科一本多重耐药菌登记本，督查还是要的，但督查的效果不明显，他们扣点分无所谓。

蓦然回首

1、遇见这种情况可以以理服人。多重耐药这块我从来不单独行动，都是和药剂科临床药师一起去参与干预的，药学方面他们是专家，能给临床提供合理建议
2、药敏+培养结果不能认为100%，还是要结合临床症状和经验选药。药敏是耐药，临床用了几天之后病情治愈也时有发生，这关系着微生物室技术水平的问题
3、这种问题实际上是个沟通和洗脑的问题，每个人都可以寻找适合自己和对方的工作方式来说服对方。如果不遵照药敏用药，几天以后完全无效，医生会主动找上门来求解，我们在临床上经常遇见，现在都和我们成了工作上的“好朋友”。平时临床没发现问题的，我们发现并主动找相关部门解决，他们也会另眼相看的

怡儿

蓦然回首 发表于 2012-9-18 14:42

                               
登录/注册后可看大图

1、遇见这种情况可以以理服人。多重耐药这块我从来不单独行动，都是和药剂科临床药师一起去参与干预的，药学 ...

可惜啊，我们现在还没有临床药师。对于临床用药，我没有什么发言权，因为我是护士，只是想提醒科室，多重耐药菌还是按照规范要求去做，否则出现暴发对谁也是不好的。谢谢老师的指导{:1_759:}

蓦然回首

怡儿 发表于 2012-9-18 14:49

                               
登录/注册后可看大图

可惜啊，我们现在还没有临床药师。对于临床用药，我没有什么发言权，因为我是护士，只是想提醒科室，多重 ...

我也是护士出身，去管理抗菌药物这块应该说不是很恰当，没有临床药师可以找药剂科主任或者医务科主任共同参与

快乐无限

1、细菌培养和药敏结果有时会有错误的，体外试验耐药，可是临床继续用药用效，但也有的时候体外试验是敏感的，可总是没有效果。
2、遇到这样的科主任有意为难，也没有什么，以平常心对待，改变交流沟通的方式方法，不断充实自己，为临床能够提出好的意见或者是解决方案，那时有问题他们就会主动找你的！