对供应中心的三区温度有强制性要求吗？

逍遥小鱼儿

现在总务部门工作，今天就供应室的三区温度要求，与供应室的护士长进行了争辩。焦点就在于，是否有对供应中心三区温度的强制性要求？如果仅仅是“宜”、“一般建议”，我们是否可以暂且不管？如果院感部主任提出污染区16~18摄氏度的要求，估计院长会晕倒，或者再也不愿听院感部的建议了。毕竟正在新建供应室的是少数。现有条件不能不考虑。

风玲

为标准用"宜",就是强制性的,"可"就是选择的意思。我个人认为在规范中对温度标准设置太低，没有必要。如16~18摄氏度要穿毛衣上班班，这不是浪费资源吗？温度湿度的控制主要考虑不利于微生物生长的环境，保持干燥很重要。

缭绕

;P ;P 上述两位老师讲得都很好，小鱼儿幽默，风玲老师的回答让我学到了一种工作思维——知其然并知其所以然！
院长们都是久经考验的啦，不会晕倒的！要我们院长肯定说：依据呢？别的医院怎么做的，你再去了解了解！所以我没有充分的准备，是不敢跟院长去说的！;P

旭日东升

持风玲版主的观点！:victory: :victory:

风玲

P :P 还是我们的缭绕厉害!这次供应室管理规范与标准,还有许多地方值得推敲,但9月份太忙,不能静下心来好好地思考.所以一拖再拖.请各位多提建议.

欢乐天空

据管理规范的前言有说明；
本标准为强制性标准，其中第9.1, 9.6, 9.8, 10.1.2, 10.5.2, 11.4.2条为推荐性条文，其余为强制性条文。
而对于消毒供应中心的温度为第9.8条(如下)，按此则为推荐标准。并推论则是否”宜”为推荐标准，而使用”应”字为强制标准
9.8工作区域温度、湿度、机械通风的换气次数宜符合表1要求；照明宜符合表2的要求。
表1
工作区域温度、湿度及机械通风换气次数要求
工作区域        温度        湿度        换气次数
去污区        16℃～21℃        30％～60％        10次/h
检查包装区及灭菌区        20℃～23℃        30％～60％        10次/h
无菌物品存放区        低于24℃        低于70％        4次/h～10次/h
表2
工作区域照明要求
工作面/功能        最低照度        平均照度        最高照度
普通检查        500 lux        750 lux        1,000 lux
精细检查        1,000 lux        1,500 lux        2,000 lux
清洗池        500 lux        750 lux        1,000 lux
普通工作区域        200 lux        300 lux        500 lux
无菌物品存放区域        200 lux        300 lux        500 lux
据我的了解对去污区16~18℃的温度要求是根据美国AAMI的标准为基础，将最高温度增加了(大约两成)，原因一则在20℃以上有助微生物滋生环境，一则在去污区工作多需着不渗水的防护罩袍+面罩+手套+防水鞋，再加上工作中多为体力活，因此可以承受较低的温度。

楚楚

我很赞同。正如洁净手术室对温度与湿度有要求一样，温度与湿度必须结合起来考虑，不能单独地讨论温度或湿度。

逍遥小鱼儿

果无菌区的温度达到摄氏40度，院感部如何提出整改依据？我作为总务部门，是否可以拒绝整改？即使要整改，那么要达到的底线应该是多少？性价比是必须考虑的问题。
不瞒各位，我已经嘲笑过院感部和供应室的同事了，笑她们竟然拿不出强制性的依据来。总务部门常常要研究建筑、消防、无障碍设施等等诸多的标准和规范，感觉大部分制订得相当严谨，希望院感的腰杆也能硬一点儿，至少也要给出一个底线来。说得很直白，请各位能够理解我的好意。

逍遥小鱼儿

科室领用灭菌包，存放条件也是如此严苛吗？如何保证整个链条的完整性？适当缩短贮存时间的话，有何推算依据和公式吗？我这是抬杠学步，请各位指教啦！

xiaolongnv

鱼儿你这个“叛徒”;P ;P ;P

xiaolongnv

鱼儿说得对，如果没有强制性的依据，很难说服院长的，遭遇尴尬在所难免啊:L
一次性使用医疗用品卫生标准（GB-15980—1995）中对生产车间内的温、湿度要求：温度标准为 18℃～28℃，相对湿度50%~65%。
生产车间的温度应该要比储存环境的温度要求更严格吧，如果是这样的话，无菌物品存放区的温度控制在28℃以下应该是可以的。
大家认为呢？

柳莹依

鱼儿的扛抬得好,什么才是强制标准?并不仅局限于用词上.

柳莹依

另外"高高在上"的标准无疑于"白纸".我们是发展中国家的现实不得不考虑哟,标准应该不会长期不变,结合现实经过努力能达到最低要求,可能容易被院长接受,毕竟政府对医院的投入严重不足啊.各行各业都在涨价,可医疗行业要在已经很低的收费标准上还要有"下降的表现"....

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-8-31 19:29 编辑 ]

欢乐天空

是探讨，我不认为是抬杠。

这就是为何要依据GB/T19633『最终医疗器械灭菌包装』来制定我们的消毒供应中心标准中对包装材料的要求。以往我们不注重包装材料的各种要求，因此必须加强环境的控制(如净化存放)与要求，但实际上又无法覆盖如您所说的临床科室的环境。相反的，根据新版(2006)的GB/T19633(等同ANSI/AAMI/ISO11607)，已经增加了”纺织物”的要求，如此基本所有的包装材料完全覆盖(日后整理好包装国际标准的沿革再提供大家参考美国的ISO11607与欧洲的EN868-1~10)。
无论哪种包装材料，它的原则就是要”保障包装内容物在灭菌后的无菌性”，如果没有这个功能(或是功能不佳)，那所受限于环境的条件就必须愈高。
灭菌后强制性的有效期是中国的特色，这是发展过程必经的无奈，相信供应室这门科学在医院中愈受到重视，这个问题才能真正的处理。国外是每个医院根据自己的环境条件，使用频率，使用方法，器械种类与数量等等，自己设计实验验证后定下来的。这就好像每个工厂要自己论证产品的有效期，而消毒供应中心就是一个工厂。

以上请您指教

娜妈

学习了，谢谢老师们