血液透析感染丙肝，医院该承担责任吗？

梦想成真

一名尿毒症患者，今年在省某医院做透析，现感染了丙肝，家属找医院讨说法，院方说在透析之前签订了有可能感染血液性传染病的协议书，与医院无关，家属及患者该怎样维护自己的权益？

孟6386

应走司法途径了，赔偿方面应会有的。

文粤

透析之前都要作相关检查，这名尿毒症患者在省某医院做透析之前作相关检查了吗？若在省某医院做透析之前作了相关检查均是阴性，家属才有权利谈此事。

梦想成真

患者在省某医院做透析之前做了相关检查，丙肝阴性，现在患者转氨酶很高，

天山-雪莲

我院要求从外院转来的病人透析之前，一定要做血源性疾病的筛查，掌握病人的一些信息，保护了医院也保护了其他患者。

茉莉花开

我不知道应该怎么说。由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，无法完全筛出HCV阳性者.大量输血和长期透析都有可能传染丙肝。目前的HCV筛查，甄别携带病毒患者不是完全可靠的实验法。
在透析过程中，血液会接触透析器、透析液、回路管等器械，血液透析可能导致感染的环节是多种多样的，包括输血、使用血液制品、透析器的复用、多人共用一台透析机、免疫力下降导致的日常感染等等，还有很多医学界目前没有查明的原因。

梦想成真

茉莉花开 发表于 2012-9-10 23:15

                               
登录/注册后可看大图

我不知道应该怎么说。由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，无法完 ...

遇到这种情况，意思是有可能感染丙肝，而医院没有责任，透析前签订的协议或者是知情告知是否有效呢！

茉莉花开

     如果医院在操作过程中有明显的违规行为，知情同意书是无效的。我的认为是这样的。
     以前我曾经和科主任讨论过这样的问题，如果被患者告上法庭，我们应该如何应对，因为有举证责任倒置，我们必须要证明自己没有违规操作，没有违反国家相关法律法规。换而言之，如患者能提供证据证明医院的违规操作，那么医院肯定败诉。
     我有一个明显的案例，患者一直都是HCV阴性，突然有一天常规检测HCV后，检验科报告是阳性，也就是转阳了，弄的我们非常紧张，到处寻找原因科室讨论，发现自己并没有违反规定，此患者一直在阴性区透析，一年之内，患者未输血和血液制品。做了RNA的检测是阳性，毫无疑问是丙肝，于是用了干扰素等药物治疗，具体药物不是很清楚。一个月后，HCV阴性，RNA也是阴性，连续两次都是如此，真晕啊！百思不得其解啊!后来分析，可能是化学试剂的原因。
     所以，如果是单例的转阳不一定就是医院的原因，如果同时期N多例都是如此，医院肯定有不可推卸的责任。我是这么认为的。

小点点

了解全面因素，是否为医院环节造成还不能确定，不要轻易下结论。

琪纹

患者入院时间，监测过几次，中间间隔？
同意茉莉花的意见，如果多例发生感染，医院肯定无法脱责。
但单例感染原因较多，先查找原因。
由于以下因素如：抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV等可能导致丙肝监测阴性，如何规避？
新入患者应询问既往病史和流行病学史，尤其是对危险因素的了解，记录在案，高度关注这类患者诊疗工作。对于窗口期问题，是否可对缩短新入患者监测频次，窗口期患者按照感染患者设新入患者透析区治疗；试剂不稳定问题，实验室来解决（存在系统误差，这一批次检查结果类似）；少数感染者不产生抗体或者免疫低下或长期应用免疫抑制剂的患者且存在高危因素，是否可增加HCV-RNA的筛查？
和病人签订了知情同意书，是否就是说感染无责任？个人认为尚不能。
长期在阴性区透析的阴性患者也有转阳的情况出现过，丙肝主要通过血液传染病，但因血液污染物品导致暴露（或者说接触）也可起传播，个人认为在其他基础工作、硬件管理和设施都到位的情况下，血透室预防血源性传染病传播最重要的动态控制措施就是手卫生和物表的清洁消毒工作。

baixiaoyue

谢谢老师，又学到很多知识