对CRBSI定定义的理解困惑

快乐无限

“导管相关血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现.....”。这个定义其实包含二层意思，一是血管内放置导管48小时内发生感染，二是拔除血管内导管48小时内所发生的感染。仔细阅读我又不明白了，那么，如果是感染发生在拔除导管48小后，严格执照定义来理解就不属于医院感染，对吧！这是看了这个贴https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=70265后想到的，平时学习指南的时候也没有仔细体会，因为我们还没有ICU，也就没有这类病历，不明白拔除血管内导管48小时之后是否会有感染发生或者是根本不可能有感染发生。呵呵我很愚钝，是否是我理解有误，请教各位！真诚的感谢！并祝福大家平安幸福！

佳蕙淼淼

48小时是指拔除血管内导管48小时内而血管内放置导管只要血管内有设置导管即算。

快乐无限

佳蕙淼淼 发表于 2012-9-9 20:55

                               
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48小时是指拔除血管内导管48小时内而血管内放置导管只要血管内有设置导管即算。

呵呵谢谢您！我的问题是拔除血管内导管48小时后如果发生感染是否不列入医院感染，或者是拔除血管内导管48小时后就根本不会发生感染。

佳蕙淼淼

拔除血管内导管48小时后如果发生感染不列入导管相关性血流感染，但有可能是医院感染

玉蝶

快乐无限 发表于 2012-9-9 21:40

                               
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呵呵谢谢您！我的问题是拔除血管内导管48小时后如果发生感染是否不列入医院感染，或者是拔除血管 ...

老师，拔除血管内导管48小时后如果发生血流感染的少见（因导管引起），如果发生了也不应该是导管相关性的，不知说清楚了吗？

枫叶

同意楼上老师意见，若拔除血管内导管48小时后如果发生血流感染，算医院感染，但不算导管相关性血流感染。

mushaoqiong

我觉得这个问题问得好，按字面理解”拔除血管内导管48小时后如果发生血流感染，算医院感染，但不算导管相关性血流感染。“没有错。但每个人有个体差异，我认为超过48小时以后还应该算，至少是个易感因素。

快乐无限

玉蝶 发表于 2012-9-9 22:28

                               
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老师，拔除血管内导管48小时后如果发生血流感染的少见（因导管引起），如果发生了也不应该是导管相关性的 ...

谢谢您！说的很明白了，我理解了，有时候大脑短路，突然间觉得很不理解，看看你们的回复就清醒了。

快乐无限

mushaoqiong 发表于 2012-9-10 09:53

                               
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我觉得这个问题问得好，按字面理解”拔除血管内导管48小时后如果发生血流感染，算医院感染，但不算导管相关 ...

呵呵赞同您的观点！因为我院目前还没有这方面的病例，只是在臆想，所以我的问题可能是很幼稚

郁金香Z

老师：我也有些疑惑，如果导管刚植入了不到24小时即发生感染，算不算血管相关性感染啊？那血管相关性感染没有潜伏期吗？是多长时间？个人认为是植入导管48小时后或排除导管48小时内发生的感染才算血管相关性感染，不知对不对啊？

快乐无限

郁金香Z 发表于 2012-9-11 14:44

                               
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老师：我也有些疑惑，如果导管刚植入了不到24小时即发生感染，算不算血管相关性感染啊？那血管相关性感染没 ...

如果置入导管不到24小时即发生感染，首先排除是否有其它部位的感染，在确定是否属于血管相关性感染。但不能仅仅是靠导管尖端培养阳性就认定是导管相关血流感染。

小土豆

看了上述老师们的发言都很热烈，如果病人中心静脉（动脉）置管24小时即出现感染的症状，应该完善血培养（导管、外周）等相关检测，并排除非其他部位的感染，结合病人置管前的病情和本次感染发生时的症状体征和主管医生共同讨论来确定是否属于导管相关血流感染。