伤口裂开，分泌物培养无菌生长，是否医院感染？

356913l · 发表于 2012-9-5 11:26

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病例介绍：女性，46岁，因子宫内膜癌行子宫全切加腹腔广泛淋巴清扫术，患者本身患有糖尿病、尿毒症，术后第一日发生急性肾衰，行透析治疗，术后第四天伤口有少量分泌物，送检无菌生长，术后第十天伤口行二期缝合，请教专家此病例是属院内感染？

吴晓梅 · 发表于 2012-9-5 11:34

根据该病人的基础疾病，应该不算手术部位感染。

710408641 · 发表于 2012-9-5 11:36

txyy_ygk 发表于 2012-9-5 11:34

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根据该病人的基础疾病，应该不算手术部位感染。

我认为不应该算医院感染，若是那么依据是什么

墨鱼 · 发表于 2012-9-5 11:42

我认为不属于医院感染，

lixl62 · 发表于 2012-9-5 11:54

病人身体状况从你的描述比较差，并有糖尿病、尿毒症，是不是营养不良造成伤口愈合不好，在有无脂肪液化的可能

珠城天使 · 发表于 2012-9-5 12:36

应该不是医院感染，首先没有红肿热痛等局部表现，也没有血象和病原菌结果支持

玉玲珑 · 发表于 2012-9-5 13:00

是否属于医院感染，应弄清楚几个问题，首先，切口裂口的原因是什么？是因为切口感染导致的还是因为患者机体免疫力差，存在高危因素（糖尿病、尿毒症）引起低蛋白、组织修复力下降导致切口不愈合呢？如果是前者引起的，那么虽然分泌物培养无菌生长，也应判为医院感染；如果是后者所致，那么不属于医院感染，应控制患者血糖、改善肾功能，提高患者机体免疫力，纠正低蛋白，以利于切口愈合，这些需要与临床充分沟通，了解患者具体情况才能够下结论的。

yhy8562243 · 发表于 2012-9-5 13:38

请问：切口分泌物做涂片了没有？根据涂片结果是能够区分出是否为院感的。如果没做，根据楼主提供的资料应考虑切口感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

玉蝶 · 发表于 2012-9-5 19:43

710408641 发表于 2012-9-5 11:36

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我认为不应该算医院感染，若是那么依据是什么

依据是
1、切口有无红、肿、热、痛；
2、切口分泌物是否为脓性；
3、分泌物采样方法是否正确；

356913l · 发表于 2012-9-6 09:53

谢谢各位。切口分泌物已做涂片，结果还没出来。

yhy8562243 · 发表于 2012-9-6 13:18

356913l 发表于 2012-9-6 09:53

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谢谢各位。切口分泌物已做涂片，结果还没出来。

贵院的结果怎么这么难出，分泌物涂片两小时就可以出结果的。谢谢！

石桥wshh1975 · 发表于 2012-9-6 20:21

诊断医院感染首先应确定是感染，诊断感染存在与否并不是只单纯依靠伤口分泌物的培养结果，也要结合临床表现与辅助检查。如果患者手术部位存在炎症的表现：红肿热痛及功能障碍，即能够确定患者存在炎症表现，如果辅助检查结果存在白细胞增高的情况等感染血象，则可以诊断感染无疑。
其次确定感染是自医院获得。
如果两条皆为阳性，则是医院感染无疑。
分泌物培养无细菌生长应排除假阴性的可能。如果患者在应用抗生素的情况下送检标本，假阴性的可能还是比较大的。

356913l · 发表于 2012-9-7 17:02

此病例标本送病理检查，结果：较多炎性细胞浸润，结合临床为腹部伤口感染。

好杜有度 · 发表于 2012-9-10 22:34

我认为属于医院感染，基础疾病只是说明存在感染的高危因素，个人见解。

我最幸福 · 发表于 2012-9-13 16:32

请问老师是二期缝合时切下的组织做的病检吗？

nyzxyy · 发表于 2012-9-13 16:44

玉玲珑和石桥版主分析，属于医院感染

天地 · 发表于 2012-9-13 17:02

听各位老师分析，收获颇深。

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