大家都来发表意见，实施抗菌药物临时采购讨论后的系列问题，院感该做什么？

缭绕

上周四，我院抗菌药物管理小组讨论，主题是一科室申请临时采购头孢他定（本院采购目录没有的）。申请理由是一位胃癌术后患者发生尿路感染，培养为阴沟肠杆菌，耐药很多，药敏显示头孢他定敏感，故申请。
几位临床主任看了申请和报告后，认为这株细菌很可能是产青霉素酶，可以使用酶抑制剂，如舒普深治疗，头孢他定并不是最佳用药。但看这张从电子病例打印来的细菌学报告单时，大家发现每个抗菌药物后面写的是MIC值，没有显示R、I、S，他们责怪检验科的这种报告让很多不懂微生物解读的医生们看起来一头雾水！
这句话大概很快就传达到了检验科主任这里，第二天午饭时在食堂里遇到他，我半开玩笑地说起这件事，他抱怨说，我们这儿就显示R、I、S，是信息科升级后电子病例的问题，临床不告诉我，我们又怎么办？

在抗菌药物管理的问题上，院感究竟要不要参与，参与些什么，可能大家都是很迷茫。通过这件事，我找到有很多看点：
1.细菌学该怎样报告给临床？
2.医生怎样解读细菌学报告？
3.据说这种双面报告已经好长时间了，可是为什么至今才会让检验科知道？这么多部门，谁之过？
4.这个病人的尿路感染是院感吗？除了用抗菌药物，感染控制措施落实到位了吗？

其实，我也觉得这种双面报告让我看起来很吃力，都说行政为临床服务，医技为临床服务，可是我不知道我该不该去围绕这件事寻求各部门的配合来个持续改进。我很怕到时候又是吃力不讨好！期待大家的讨论！我们做院感的该做些什么？

星火

1、最好报告MIC值；
2、医生应与微生物专业人员沟通困惑；
3、协调机制会，反馈存在的疑问？
4、是院感，考虑真菌或肠球菌等。
头孢他啶针应保留，该药对敏感铜绿是首选。

美好的家园

我觉得既然知道问题根源就要去提醒与改进，哪怕这事不是我们院感科主管的，但我们院感科是搭边的，院感人有时做事就是吃力不不讨好的，里外不是人，但我们还是做了，因为我们坚持、有耐心，关键我们所做的事是为医院好，。

阡陌

说说最好报告：MIC值的理由

叶子绿了

只有MIC值，没有显示R、I、S，算什么报告？

老虎5188

行政为临床服务，医技为临床服务，各部门要互相配合，做院感的就是起到协调沟通作用的

心灵的翅膀

美好的家园 发表于 2012-9-1 14:07

                               
登录/注册后可看大图

我觉得既然知道问题根源就要去提醒与改进，哪怕这事不是我们院感科主管的，但我们院感科是搭边的，院感人有 ...

支持一下！这些现在有主管部门，我们是搭边，我们要直接插手可能就是院感工作越管越多的原因之一。不是怕管事，而是管多了管不好。做好我们该做的事情。

佳蕙淼淼

临床必须和检验科沟通这是正常工作所必须的。

报告MIC值最准确的。不适用？
医生必须会解读细菌学报告，否则，当啥临床老师哦。信息科升级后电子病例的问题，应及时通知，即便这样也只是一时性的。
总之，必须沟通哦，您应该是很好的桥梁啊。

小敏鱼飞

1、我院是MIC，R、I、S都在报告上有体现
2、科室的报告与检验科的不一致，应找信息科协调。
3、这样的问题久久上浮出水面，说明我们的临床医师不看药敏报告或看不懂，加强培训。