妇科手术病人的切口不愈合应如何查找原因？

qazqwe

我院手术室近两个月妇科已有6个切口二期缝合的，有两个是脓肿的，有两个是肿物的，有两个是畸胎瘤的，不知道是什么原因，只有妇科的病人切口不愈合，其他科室又没有，请各位老师帮忙分析下，有什么原因，又有什么办法解决。我都快烦死了。

佳蕙淼淼

切口感染的原因？
易感因素？
所用的各种器械的消毒情况？
必要时进行环境的监测。

wangrui2012

个人认为：外源性感染因素的控制，手术的器械是否达到灭菌要求，手术室环境的管理，手术中残腔的处理，是否有引流装置及护理情况，病人所在科室的环境管理，换药室的环境管理，切口无菌换药的技术等值的考虑。

冬季暖阳

我认为你重点可以从手术医生的技术水平、专科手术器械的消毒灭菌质量，妇科医生换药过程中的无菌操作和手卫生、住院环境卫生的管理等到方面去调查研究。

小白天使

同意各楼老师的观点，我院产科也发生过类似感染，我调查的结论是：无菌储槽闭合不严，导致刀口垫被污染，而引起切口感染。

WRY831160

如果相对是妇科手术切口不愈，其它手术没有，可能考虑电刀使用情况、缝合技术、医生换药等环节方面，另一方面考虑病人自身因素，如：是否肥胖、贫血、糖尿病等。

249277344

我们医院的情况也差不多，开始她们还认为是病人太胖了，都不以为然，后来我就反问她们，你们说是脂肪液化，那好，你们拿出证据，证明是脂肪液化，那我就不追究。结果她们无言了，现在反而让我帮她们找原因。

星火

非结核分枝杆菌？涂片抗酸染色？

佳蕙淼淼

如果是残腔，充分引流是最重要的。我院就遇到过。

yangxl

医生的技术水平，手术过程是很重要的原因，必要时可以跟踪

樵夫

6例病人的情况是否可以再详细一点呢？

cl1961

楼上各位同仁都提了很好的建议，我想补充一点，能否提供围手术期用抗菌药物的具体情况，以便综合判断。

RENDANRUJU

电刀是否一次性的，还是在反复使用，

茉莉花开

是不是电刀使用过频，我们妇产科医生喜欢用电刀，动不动就用电刀烧灼，妇产科病人腹部脂肪又比较厚，血运不好引起愈合不好！

快乐无限

看看病人方面的因素和手术方面的因素，病人是否有糖尿病、营养不良、肥胖、身体状况、术前住院时间长等、感染、放疗/化疗等都是造成感染的因素，而手术方面备皮方法、时间、缝线质量、手术操作的娴熟度、预防性抗菌药物、手术室环境、手术器械的灭菌等等都是容易引起感染的原因。

sevenuncle

要排除脂肪液化可取分泌物涂片，观察是否有脂肪滴即可。

玉蝶

建议将6位病人的情况进行统计，用排除法去掉与其他科室共性的内容，余下的就是科室的问题，如手术医生的技术水平、专科手术器械的消毒灭菌质量。建议你把这6位病人的切口问题，当做一次疑似院感暴发来处理，从各个环节上找问题，并进行相应的处置。我院个别科室也出现过类似的的事情，想要查出原因很难，只好这样做了，效果不错。