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传染病的诊断
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6
[原创]
传染病的诊断
火
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院感成员
院感成员
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发表于 2012-8-21 14:50
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各位老师:希望你们在百忙中给我指点。
我在县级中医院,从事医院感染管理工作五年,事情之多还要兼管防保工作(传染病疫情管理),本月我院接受市级疾控中心组织的传染病诊断质量检查,有1份住院病例诊断为慢乙肝,检查结果说诊断依据不足,不能成立,请老师们给我指点:
入院诊断:乙醇中毒
现病史:在我院是首诊病人,现病史描述头昏、眼花,耳鸣、全身乏力、心悸、胸闷.....
既往史:有乙肝病史
检 查:全身皮肤粘膜无黄染,巩膜轻度黄染;腹部触诊肝脾肋下为触及,肝区叩痛。
B 超:肝内未见异常
实验室检查:ALT132 AST472 乙肝表面抗原(+) e抗体(+)、核心抗体(+)
住院医师给该患者下了:慢性乙型病毒性肝炎,请问诊断能否成立
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清风徐徐
清风徐徐
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482
发表于 2012-8-21 15:50
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诊断成立,中国CDC专门有传染病诊断标准,你可以对照一下。
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冰心
冰心
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1042
发表于 2012-8-21 15:59
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表面抗原阳性,“e”抗原阳性,核心抗体阳性,其表现如这个表格即“+ - + - +”,表示:乙肝两对半135阳性, 俗称“大三阳”。
说明患者处于急性或慢性乙肝感染,提示HBV复制,传染强。再加上“ALT132 AST472 ”均升高,加上患者本有乙肝病史及相应的临床症状,大夫诊断的“慢性乙型病毒性肝炎”成立。
附“乙型肝炎诊断标准”: 1.半年内接受过血及血制品治疗,或有任何医疗性损伤如:不洁的注射、针灸、穿刺、手术等,或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。
2.血清ALT升高
3.血清HBsAg阳性伴抗-HBcIgM阳性(≥1∶1000)或HBV-DNA阳性。
临床诊断:疑似病例加(1)、(2)两项。
实验确诊:疑似病例加(3)。
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青玲
青玲
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1137
发表于 2012-8-21 15:59
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查一下DNA,如阳性可以诊断。
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11640481
11640481
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3302
发表于 2012-8-21 16:28
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根据你提供的病情个人认为慢性乙型病毒性肝炎诊断正确
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依依
依依
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14130
发表于 2012-8-21 17:06
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疾控中心也真是的,诊断依据也管,论疾病诊断他们能比一线摸爬滚打的临床医师明白吗?不过是教条地以书本为依据罢了。
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院感成员
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1369
楼主
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发表于 2012-8-22 09:50
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谢谢各位老师!
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