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[原创] 关于产祳感染

 火... [复制链接]
发表于 2012-8-13 12:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请教:
  一患者宫口开全后无法正常分娩,后经剖宫产,产后第三天发热,白细胞增高,C反应蛋白增高,没有其他部位感染灶,医师诊断产祳感染,请问属于医院感染吗?部位?
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发表于 2012-8-13 13:29 | 显示全部楼层
如果诊断明确,应属医院感染。个人意见,仅供参考,谢谢!
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发表于 2012-8-13 13:58 | 显示全部楼层
从时间和生化检查上来看,属于医院感染
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发表于 2012-8-13 13:59 | 显示全部楼层
产褥感染产褥感染(puerperal infection)是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%~7.2%,是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热,如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
根据你的描述我觉得是的。至于部位你将的内容太少,她目前的临床表现有那些
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发表于 2012-8-13 14:06 | 显示全部楼层
网上下载了相关内容希望对你有帮助,这个病人是产褥感染。急性外阴、阴道、宫颈炎分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染  产褥感染可能导致前置胎盘,表现为局部灼热、疼痛、下坠,脓性分泌物刺激激尿道口出现尿痛、尿频。伤口处感染,缝线陷入肿胀组织内,针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多,日后导致阴道粘连甚至闭锁。若向深部蔓延,可播散达子宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。
急性子宫内膜炎、子宫肌炎
  病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到蜕膜后,称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层,称子宫肌炎。子宫内膜炎伴有子宫肌炎。重者出现寒战、高热,头痛、心率快、白细胞增多,下腹部压痛轻重不一,恶露也不一定多而容易被误诊。
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
  病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔,也可形成“冰冻骨盆”。淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染,达输卵管与盆腹腔,形成脓肿后,可以高热不退。
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
  炎症继续发展,扩散至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎,继而发展成弥漫性腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。由于产妇腹壁松弛,腹肌紧张多不明显。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连,也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿,若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。
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 楼主| 发表于 2012-8-13 14:08 | 显示全部楼层
病人没有症状,所以感染部位找不到,只是怀疑生殖道(宫口开全)。不知道对不对
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发表于 2012-8-13 14:14 | 显示全部楼层
个人觉得可以这样理解,是宫口开全时有细菌侵入,你考虑的是宫内感染了,怀疑是子宫内膜炎吗?破膜时间是否伴有感染?
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 楼主| 发表于 2012-8-13 14:20 | 显示全部楼层
破膜时间是否有感染不确定,所以只是怀疑。
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 楼主| 发表于 2012-8-13 14:46 | 显示全部楼层
谢谢laonian老师的帮助。
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发表于 2012-8-13 14:49 | 显示全部楼层
《分娩后子宫复旧恢复到非孕状态,这种生理变化约需42天才能完成,这段时间称为产褥期。自胎盘娩出后,产妇便进入了产褥期。 产褥热是由于产后致病菌侵入生殖器官而引起的疾病,医学上叫产褥感染,是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。引起产褥感染的主要病原菌为葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,肺炎双球菌等。》如果是产褥热是不是就不算医院内感染呢?没找到确切的根据,如果是产褥热,我们医院不算医院内感染。你的患者发热温度是多少,判断不是术后吸收热呢?还是得靠临床医生判断!
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发表于 2012-8-13 14:58 | 显示全部楼层

应该算医院感染。近期我院也发生了两例类似情况,病人没有具体部位,但一直发烧,还二次入院治疗。 我本人理解,症状不明显,可能与用抗菌药物有关。
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发表于 2012-8-13 15:15 | 显示全部楼层
也是有一定道理的啊!谢谢!
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发表于 2012-8-13 15:49 | 显示全部楼层
产后第三天发热,白细胞增高,C反应蛋白增高,这些最好有具体的值,发热引起的原因很多,特别是手术病人要排除术后吸收热,创伤同样会引起发热,白细胞增高,C反应蛋白增高。如果考虑盆腔问题可以做B超、妇检等,其它做相应检查。
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发表于 2012-8-24 09:31 | 显示全部楼层
希望把产科、新生儿科这块的院内感染诊断更明确一些,这样的专家什么时候出现呢?期盼
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