这样情况的手术部位的感染率如何计算？

美好的家园

我院手术部位目标性监测开展的是：全髋与腰椎内固定术，去年监测一直到上季度监测也没有出现感染，所以计算的方式也就按手术部位感染率＝ 观察期间某种手术患者的手术部位感染数/观察期间内某种手术患者数x100%,因为没有感染，所以也就没怎么去想，可这个季度共监测25例患者，其中腰椎12例，感染例数为1例，这一算感染率远远的没法收拾，这例病人情况如下：患者：47岁，男，诊断：腰3椎体爆裂性骨折，2012年3月8日入院，3月12日行内因定术的，术程2小时15分钟，围手术期用药是氨曲南，术后第三天做了切口引流液（淡血性）的培养示：耐甲氧西林的表皮葡萄菌，当时切口略有红肿，且主管医生诊断表浅切口感染，并针对药敏用药的，临床症状均是改善的，（凝固酶阴性的菌我觉得可能污染，可C反应蛋白及血沉一直上升的，医生也怕感染问题，所以就上报了院内感）所以针对这样的情况：（这病例首先我还是觉得选药是不对的，因为患者头孢、青霉素都未过敏，各环节也查过，没什么特殊的），但我们算这感染率怎么做？

昊爱无限

感染率当然还是您说的方法计算，只是因为是一个季度，分母有限，所以感染率就特别的高了，但如果算到算到半年或者全年的话，感染率还是会有差别的。
我们计算I类切口感染率都是计算全年的，毕竟I类切口感染率总体来说还是很低，如果每个季度或者每个月算的话，那某个阶段的感染率就太令人尴尬了。
其实我觉得不必纠结于这个感染率，手术部位感染也不见得就一定是医院的责任，当然，我们应该好好分析原因，如果是我们操作中有问题的话，应该借此机会整改，力争做到零感染。

美好的家园

昊爱无限 发表于 2012-8-8 16:53

                               
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感染率当然还是您说的方法计算，只是因为是一个季度，分母有限，所以感染率就特别的高了，但如果算到算到半 ...

嗯，可这样的感染率一出，真的让人很尴尬，原因分析我也做了，并且在院感委员会上我也用图示说过，并与科主任、主管医生都沟通过，统一意见：第一、用药不合理、（与检验科沟通不到位，因为临床对化验单有问题都不会直接找检验科，就会找我讨论的）第二、换药操作可能存在一定的问题。接下来我们会持续跟进的，谢谢前辈的回话，让我做事更明确了！

昊爱无限

美好的家园 发表于 2012-8-8 17:00

                               
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嗯，可这样的感染率一出，真的让人很尴尬，原因分析我也做了，并且在院感委员会上我也用图示说过，并与科 ...

不客气。
分子“1”尽管很小，但是和分子“0”比较起来，还是会有质的差别。
有时候感染的原因真的很难找，我们只能根据实际操作推断“可能”是某方面没有做好，不过，你们对1例I类切口感染如此重视，证明您们对院感工作也是非常重视的了，想必老师一定做了很多工作

美好的家园

昊爱无限 发表于 2012-8-8 17:22

                               
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不客气。
分子“1”尽管很小，但是和分子“0”比较起来，还是会有质的差别。
有时候感染的原因真的很难 ...

前辈，我们医院对I类切口特别重视的，因为我院原先是以骨科为主的，当我刚接受院感的时候，对这些也不了解，突然一次大院长找我谈话，说I类切口有一个病区怎么感染率这么高3%，（后来我查一了原因，一例感染，但分母比较小，所以感染率也就超标了）这样下去医院好关门了，从那事以后，我就下定决心对这些工作一一剖解的，呵呵！还在学习过程中。

沧海一粟

昊爱无限 发表于 2012-8-8 16:53

                               
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感染率当然还是您说的方法计算，只是因为是一个季度，分母有限，所以感染率就特别的高了，但如果算到算到半 ...

如果是等级医院评审资料检查，查的是全年的I类切口感染率，但是作为医院自身的感染数据统计，应该是按月计算的，以全院/科室分别进行统计，否则，怎么能体现各科室I类切口感染率的控制情况呢？当然，就向你说的一样，还是要分析这个I类切口感染的原因，如果是属于医源性感染，那肯定是要和科室沟通，查找感染的发生原因，商讨解决对策和今后预防此类感染的监管措施，并且与科室的考核指标挂钩。