门诊注射感染后

dyyymzl

我院一骨科患者，在门诊做膝关节注射感染后（三次金葡菌）收入院治疗；领导知道此事后非常关注，责成感染科调查整理资料。
想请教老师们：1、这个病例能算是院内感染吗？我觉得虽是在我院注射感染的，但感染时还没住院，只能算是门诊治疗后发生感染，似乎不能算是院内感染吧？2、科室发现患者感染时并未上报感染科，现基本好了（已经10天了），再进行治疗环境等采样还有意义吗？3、可以在门诊治疗室进行膝关节注射吗(治疗室兼换药室)？以前提醒过骨科主任，不能在门诊那样的环境进行膝关节注射，主任认为没事！
老师们帮忙看我应该怎么处理此事。谢谢！

花草无语

你可以下去查看医生无菌操作包括皮肤消毒是否规范、手卫生执行情况、诊疗环境采样（一般情况下治疗室已经不做了，但现在与感染相关就要做）、穿刺用物同批次检查等，找出存在问题，结果出来后总结，科室会议通报，借此机会强化院内感染防控意识。个人意见还请其他老师给以补充。

cg开心就好

如果是在你医院门诊注射的算院内感染的。

dyyymzl

花草无语 发表于 2012-7-31 17:58

                               
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你可以下去查看医生无菌操作包括皮肤消毒是否规范、手卫生执行情况、诊疗环境采样（一般情况下治疗室已经不 ...

非常感谢老师的指教。借此机会好好整顿整顿。

茉莉花开

我觉得是院内感染的，而且可能是由于侵入性操作引起，要调查详细的原因！

xtdy12

     我个人认为是医院内感染，因为病人已进入医院就有院内感染可能，何况这病人是在门诊注射室行膝关节处注射引起的。事情已过去了。目前你要做的就是不定时去查：无菌技术操作、手卫生、注射用品存放、注射周围环境等。以防后患。并利用此事进行院内感染宣传。强化防控意识。

禅静思语

与医疗行为有明确的关联性，算医院感染！
虽说现在的调查与该例感染没太大的关系（滞后了），但是，至少引起了领导的重视，的确是个很好的机会，借机跟踪过程监测，看看他们的工作流程，规范操作规程，省的临床总说“没事”。
可以从环境的管理、布局流程、人员的操作、物品的管理、手卫生状况、无菌技术操作等方面跟踪调查，SOS时，可以做个环境卫生学（空气、物表、手）的监测。形成书面报告。

婉若秋水

虽然没有住院，但是发生在侵入性操作后，可以归入医院感染的范畴的。
不管是否治愈环境对感染的发生都是低关联的，环境采样意义不大，关键是医生的操作及患者的皮肤消毒、手卫生情况；如果不在治疗室进行注射，应该在什么环境中操作呢？进手术室吗？较多的医院可能都是在治疗室的。
借此事，强调无菌操作、手卫生、感控意识等等。

dyyymzl

婉若秋水 发表于 2012-7-31 22:37

                               
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虽然没有住院，但是发生在侵入性操作后，可以归入医院感染的范畴的。
不管是否治愈环境对感染的发生都是低 ...

谢谢老师的指点，您的意见解决了我的困惑，范操作才是防范感染的关键！非常感谢！

dyyymzl

非常感谢各位老师的指教，定借此事整顿。

绿谷

肯定是院内感染，只是在门诊发生，注射与普通注射一样呀（肌注不也是这样吗），关键是与注射的各个环节要操作规范，甚至包括药物。

wxygrk

门诊疼痛科要做穴位封闭，能在诊室吗

草原

学习了