梅毒TPPA阳性，TRUST阴性

青~萍果

    求助各位老师：20号体检时有位医务人员的结果是梅毒TPPA阳性，TRUST阴性。6月9号发生针刺伤，病人的化验单上也是梅毒TPPA阳性，TPPA阳性的，与此次针刺伤有关吗？当时该医务人员由于种种原因没有化验检查。现在该医务人员要医院负责。梅毒TPPA阳性，会传染吗？有没有什么法律方面的依据？急需，先谢谢各位老师了！

樱木

TPPA阳性：
1.一种情况是，曾经感染过梅毒或现症感染梅毒，排除现症感染的标准是：非梅毒螺旋体血清学试验（如TRUST、RPR）检测，如果是阴性，那么表明此人为既往感染（但也可能是非梅毒螺旋体抗体还未生成），不具有传染性，如果是阳性（一般还要结合滴度），那么表明此人为现症感染，有传染性。
2.另一种情况是，假阳性，这种情况一般老年人比较多见。

个人建议：
1.如果患者还在院，为患者做（RPR、TRUST）等试验，判断其是否为现症感染以及传染性的大小，如果该患者为既往感染，感染该医务人员的可能很小；
2.如果该患者已经出院，根据梅毒的潜伏期（9-90天？）以及既往感染、现症感染的知识、梅毒非特异性抗体出现的时间（2-3周后出现吧），再为该医务人员复查梅毒抗体（TPPA、TRUST），若TRUST转为阳性，则该医务人员是有被感染的可能性；若TRUST依然为阴性（属于既往感染，与本次针刺伤无关，毕竟此次阳性离针刺伤的时间间隔太短了），则该医务人员被感染的可能性很小。

龟兔赛跑

又学到了很重要的知识。

szylh

我也学习了，谢谢樱木老师！

紫色的云儿

樱木的回答很全面，该医务人员在针刺伤的当时没有查血，留下她当时的结果，现在很难判断是否是这次事情引起的，我建议医务人员也有必要追踪复查RPR，看看滴度是否上去，RPR如果一直是阴性的话，单纯TPPA的阳性，可能是既往感染。

づ优雅的高傲

又学到了新的知识太好了谢谢老师。

宁静的海

学习了，看来当时检查很重要啊         

纳兰青青

借此机会学到了这方面的知识。谢谢樱木老师和紫色云儿老师。

小雨点儿

根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括VDRL玻片试验、USR玻片试验、RPR试验、TRUST试验，这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括TPHA.试验、TPPA试验、FTA-ABS试验、ELISA试验等。这些试验主要用于确证试验，不用于疗效观察。
无论哪一期梅毒的诊断，必须是非梅毒螺旋体抗原血清试验、梅毒螺旋体抗原血清试验同时阳性。单纯TPPA不能诊断梅毒，还要结合RPR试验、TRUST试验，动态观察其滴度的变化；即使梅毒病人完全治愈，TPPA仍可终生阳性（血清固定）。

xuxin

TPPA是抗体。既往感染的证据。治愈者TPPA也可能阳性，不能说明有传染性。
有其他非梅毒感染的因素也可以导致本实验阳性结果。

张志刚

学习了，谢谢老师的解惑答疑！

大漠驼铃声

樱木 发表于 2012-7-22 18:53

                               
登录/注册后可看大图

TPPA阳性：
1.一种情况是，曾经感染过梅毒或现症感染梅毒，排除现症感染的标准是：非梅毒螺旋体血清学试验 ...

急需补充相关知识，向樱木老师学习了。

大漠驼铃声

小雨点儿 发表于 2012-7-22 21:44

                               
登录/注册后可看大图

根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括VDRL玻片试验、US ...

认真学习了，这方面的知识急需充实，好在处理类似问题时有理有据。

大漠驼铃声

很好的问题，让我重新学习了相关知识，同时再次提醒我们要做好医务工作者的职业暴露防范教育和培训以及必要的监控，平时要定期建议医院为职业体检并建立完善的健康档案。

青~萍果

谢谢老师们的帮助！我查资料也显示TPPA是梅毒特异性抗体，抗体是不会传染的，而其他指针都是阴性的。病号已经出院，但以往检查的血还在皮肤性病防治所。该医务人员把责任归咎于医院，目前要找到相关法律法规。真后悔当时没逼她抽血化验，真后悔！

玉蝶

总结以上老师的经验，发生职业暴露后，进行相关化验非常关健，化验单应交院感办留存。

lezaifei

当时没检验，对那护士更不利呀，她不能证明自己原来无感染啊

碧螺春

又学到了新的知识太好了谢谢老师。

gsszyy

又学到了一些知识。谢谢老师们！