丙肝职业暴露后4周检出HCV RNA,给予抗病毒治疗早吗？

纳兰青青

我院一例医务人员丙肝职业暴露后4周检出HCV RNA。根据卫生部疾病预防控制局和中国肝炎防治基金会共同编写的《丙型病毒性肝炎防治教育手册》丙肝的职业暴露与处理措施中指出：“密切观察并定期检测HCV RNA，随访16周，既不宜过早治疗，给感染者增加心理和经济负担，造成医疗资源浪费，又要把握治疗时机，如果感染16周以后仍能检出HCV RNA,应该开始抗病毒治疗”。暴露后4周已经检出HCV RNA，作为感控人员虽然知道应该继续密切观察，如果16周以后仍能检出HCV RNA，才开始抗病毒治疗，但是风险大，责任大，更怕延误最佳治疗时间，急请肝炎病专家会诊后已经开始抗病毒治疗。不知是否合适？请各位老师指导一下!

感染戈壁

个人认为抗病毒治疗越早越好，效果更好。就看疗程如何把握，是用普通干扰素还是聚乙二醇干扰素。花费不一样。

njzwh

您说的情况属于职业暴露后的丙肝急性感染。急性丙型肝炎感染后有50%左右的人可以自行清除病毒，如果在感染12周仍未出现HCV清除者，应及时开始干扰素单药抗病毒治疗，不需要联合使用利巴韦林，治疗时间根据HCV基因型不同而不同，基因1型治疗时间为24周，基因2型或3型治疗时间为12周。
三天后（7月22日）在北京将举行《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南》的大型发布会，指南将会解答您的问题，敬请关注！

天上流云

以学到了新的知识，谢谢！

纳兰青青

十分感谢感染戈壁和njzwh两位老师的指导，看到您们给我的方案后，明确了我应该怎么做。谢谢您们的真诚相助！向您们致敬！

纳兰青青

njzwh 发表于 2012-7-19 23:02

                               
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您说的情况属于职业暴露后的丙肝急性感染。急性丙型肝炎感染后有50%左右的人可以自行清除病毒，如果在感染1 ...

十分感谢njzwh老师的指导，看到您给我的方案后，明确了我应该怎么做。谢谢您的真诚相助！

纳兰青青

感染戈壁 发表于 2012-7-19 21:56

                               
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个人认为抗病毒治疗越早越好，效果更好。就看疗程如何把握，是用普通干扰素还是聚乙二醇干扰素。花费不一样 ...

谢谢感染戈壁老师的指导，我们用的是普通干扰素。再次感谢！