再论 白内障手术的围术期预防用药

peacechinacgp

我院眼科对于白内障超声乳化+人工晶体植入术已经形成常规用法：局部抗生素眼药水+前房内注射入头孢呋辛（皮试后）。
我曾经咨询过眼科医生局部注射的问题，也看了美国相关的指南，其中对于抗菌药物提到了可以局部注射，但未提及是哪一类抗菌药。
问题是：头孢呋辛是全身用抗菌药物，白内障手术是I 类手术，那么这样局部注射用
1. 是否算作I 类切口预防用抗菌药物比例？
2. 如果 计算入I 类切口预防用抗菌药物比例，那么这个预防天数怎么算？算24小时吗？
3. 如果 不计算入I 类切口预防用抗菌药物比例，但是患者的确是用过了静脉用的抗菌药物，只不过是局部注射，所以似乎这样做也不合适

所以请教一下大家，如何看待呢？

吴晓梅

我们医院都不用的，也没发生过感染，也可以让你们医院的眼科医生试试不用。

三个人的空间

我们也不用的，也没有感染

桂花香

首先，我想统计预防用药的比例，指的是有多少手术使用了抗菌药物预防，只要用了就算，也可以不管使用的药物品种数和给药方法，只是卫生部的抗菌药物专项活动方案的预防用药的使用率，大家都同意统计全身用药的比例，如果这么界定的话，可以不算
其次，白内障手术的预防用药指南没有建议局部注射抗菌药物预防手术部位感染，因此，这样的给药方法应该是不恰当的，属于不合理用药的一种情况
眼内注射抗菌药物通常用于眼内感染的治疗，预防用药应不主张局部注射

禅静思语

是有些困惑，医生有时候的用药，也许就是一种习惯吧。
我院眼科晶体植入手术没有局部注射用药，单但医生总是习惯于术前30分钟给1次头孢唑林，术后当天再不给药，到第二天才给一次头孢唑林。曾经与其探讨过，单这种做法很难改变，他们只是说不放心。

小点点

我们局部用眼药水，有高危因素预防使用24小时（一般术前后各一次）